全程超導可視無痛人流術的臨床分析

張美華

（遼寧省大連市莊河第二人民醫院，遼寧 大連 116413）

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2016年8月至2017年8月收治的86例需進行無痛人流術患者按照是否給予全程超導可視無痛人流術將所有患者均分為實驗組（43例）與對照組（43例），實驗組：患者年齡在18～29歲，平均年齡在（24.2±1.2）歲，孕周最短為6周，孕周最長為8周,平均孕周（6.2±0.2）周。對照組：患者年齡在18～28歲，平均年齡在（24.5±1.3）歲，孕周最短為6周，孕周最長為8周，平均孕周（6.1±0.2）周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料上不存在統計學意義（P＞0.05）。所有患者均自愿參與本次研究，均簽署了知情同意書。

1.2 方法：對照組43例患者給予常規無痛人流術，術前至少禁飲食6 h，術前半小時肌內注射0.25～0.50 mg阿托品，阿托品給藥后測量個體患者血壓、心率、脈搏等基本生命指征并建立靜脈通道。給予患者鼻導管吸氧，對個體外陰、陰道進行常規清潔消毒后，麻醉醫師靜脈推注酚酞尼0.05～0.10 mg，2 min后按照1.5～2.2 mg/kg給藥量緩慢靜脈注射異丙酚，麻醉給藥的過程中應密切觀察患者反應，當患者睫毛反射消失、眼球凝視時即可行人工流產，術中麻醉醫師根據個體患者個體鎮痛程度調整異丙酚用量。實驗組43例患者給予全程陰道超導人工流產，術中全程采用陰道超導可視儀監測孕囊及附屬物被吸過程。

1.3 觀察指標：①比較兩組患者手術時間以及手術出血量，其中手術時間以計時器測量為依據，手術出血量以吸瓶中刻度為依據。②比較兩組患者人流不全、子宮穿孔、宮頸裂傷、人流綜合征、宮頸粘連等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理：采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；兩組患者一般手術資料其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；兩組患者術后并發癥其計數資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者一般手術資料比較：比較兩組患者手術時間以及手術出血量，具體情況（表1），實驗組患者手術時間以及手術出血量與對照組無明顯差異，P＞0.05。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較：實驗組中發生宮頸裂傷、人流綜合征、宮頸粘連各1例，并發癥發生率為6.9%（3/43）；對照組發生人流不全、子宮穿孔、宮頸裂傷、宮頸粘連各2例，發生人流綜合征3例，并發癥發生率為25.6%（11/43）。兩組患者并發癥發生率差異有統計學意義（χ2=5.241，P＞0.05）。

表1 兩組患者一般手術資料比較（±s）

表1 兩組患者一般手術資料比較（±s）

組別 例數 手術時間(min) 手術出血量(mL)實驗組 43 5.21±0.21 17.54±3.34對照組 43 5.28±0.29 21.3±3.51 t值 2.003 2.021 P值 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

人工流產術為避孕失敗后手術補救措施，既往人工流產多為非直視性手術，臨床操作單憑醫師臨床操作經驗以及手感，因此人工流產手術存在一定的難度，個體人工流產術后個體可出現人流不全、子宮穿孔、宮頸裂傷等并發癥[2]。除此之外，傳統人工流產術疼痛劇烈，近些年國內普遍開展全麻下無痛人流術，通過靜脈注射異丙酚，異丙酚靜脈給藥后可直接作用于人體中樞神經系統，抑制個體中樞神經細胞鈉離子通道的開放以及GABA受體活性，達到抑制迷走神經反射的作用[3]。陰道超導可視B超無痛人流術無需手術個體膀胱充盈即可清晰顯示個體患者子宮形態、大小以及孕囊位置，從而保證個體患者手術器械進入規定位置，避免手術器械對個體宮腔造成的損傷，對降低個體患者人流不全、子宮穿孔、宮頸裂傷、人流綜合征、宮頸粘連等并發癥發生具有重要的意義[4]。本次試驗中顯示給予全程超導可視無痛人流的實驗組患者其手術時間、術后出血量與常規無痛人流患者無明顯差異，其術后并發癥發生率為6.9%，明顯低于給予常規無痛人流的對照組。

綜上所述，對于需要進行無痛人流的個體患者給予全程超導可視無痛人流可有效減少個體患者術后并發癥的發生，有效提高無痛人流術安全性，具有較高的臨床實踐價值。