探討優化急診救治流程在急性心肌梗死中的應用效果

龐延友

（遼寧省遼陽石化總醫院，遼寧 遼陽 111003）

急性心肌梗死屬于發生率較高的心血管內科疾病，主要臨床癥狀為胸骨后疼痛，誘發因素包括過勞、激動等，及時給予患者救治能夠使患者的搶救效果獲得優化，使患者的生存品質得到提升，此次研究特就優化急診救治流程在急性心肌梗死中應用價值和效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：由2016年2月至2017年8月在我院接受急性心肌梗死救治的患者中隨機選擇42例作為研究對象，存在其他嚴重疾病的患者排出研究范圍。將患者分為參照組和觀察組，兩組各有21例患者。參照組共7例女性，14例男性，年齡為41～77周歲，平均為（56.8±4.9）歲，病程為0.5～6 h，平均為（3.8±1.3）h。觀察組共9例女性，12例男性，年齡為42～76周歲，平均為（57.3±4.6）歲，病程為0.4～7 h，平均為（3.4±1.2）h。對比兩組患者一般臨床資料沒有發現明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組患者應用常規急診救治流程，將患者送回醫院后由急診科護士按照救治程序及醫囑進行搶救，確保各項檢查診斷工作完成后，對患者的疾病變化情況進行密切觀察，同時給予患者吸氧以及心電監護并行靜脈通路建立，待患者病情確診后立即進行搶救和治療。觀察組患者優化急診救治流程，接到急診電話后，急診科立即出診，在出診途中，由醫師通過電話聯系患者家屬，指導患者采取必要的急救措施[1]。意識達到事發現場后立即進行5%葡萄糖注射液靜脈滴注，同時進行面罩吸氧，采取心肌疼痛解除等治療方式。對搶救時間進行充分的把握，應用擔架搬運將患者送至救護車上時應該確保平穩性和一次成功率，將患者搬運上救護車時應該協助患者取平躺或者半躺姿勢，同時配合吸氧治療，對患者的心肌酶以及肌鈣蛋白等進行檢查，盡量在最短時間內使患者病情得到確診，此外，還需要對患者的身體綜合情況進行評估。若患者病情確診為急性心肌梗死，而需要立即進行心電監護，判斷是否發生心律失常，防止患者出現休克、缺血以及缺氧現象[2]。密切觀察患者的病情進展及變化情況，在對患者進行轉運時必須對患者采取有效的保護工作，若患者出現呼吸困難或者心跳驟停現象，需要立即進行心肺復蘇[3]。若患者血壓下降過快，需要立即靜脈滴注100～250 mL0.9%氯化鈉溶液、10 mg硝酸甘油，保持平緩滴注速度。為防止出現血栓，給予患者0.3 g阿司匹林。給予不存在溶栓治療禁忌證的患者100萬U尿激酶以取得溶栓治療效果。同時對患者的脈搏以及意識變化情況進行嚴密觀察[4]。

表1 對比兩組患者的確診時間[n（%）]

1.3 觀察指標：記錄并對比兩組患者的確診時間、急救時間以及搶救成功率。

1.4 統計學處理：此次研究進行數據資料分析的軟件為SPSS18.0統計軟件，計數資料采用（n，%）表示，應用χ2檢驗進行組間比較，計量資料采用（±s）表示，應用t檢驗進行組間比較，P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者確診時間對比：參照組患者確診時間明顯長于觀察組患者，兩組確診時間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者搶救成功率和搶救時間對比：觀察組患者搶救時間為（40.51±5.23）min，共21例患者搶救成功，搶救成功率為100%，參照組患者搶救時間為（70.61±5.40）min，共18例患者搶救成功，搶救成功率為85.71%，觀察組急救時間明顯短于參照組患者，搶救成功率明顯高于參照組，兩組對比上述觀察指標均可見明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死具有病情發展迅速、發病突然以及病死率高的特點，高校規范的急診救治流程能夠為搶救患者的生命贏得寶貴的時間，使臨床搶救質量得到提高，使搶救效果得到改善并有效抑制各種并發癥和不良反應，加快患者病情好轉和改善[5]。

此次研究中，優化急診救治流程后急性心肌梗死患者的確診時間以及急救時間明顯縮短，搶救成功率明顯提高。通過以上研究結果可知，優化急診救治流程能夠使搶救效率得到提升，能夠使救治過程趨向科學化、程序化和規范化，對于挽救患者生命，提升其機體素質以及減輕患者親屬的心理壓力和精神負擔等方面均能夠發揮非常積極的作用。