泮托拉唑聯合生長抑素治療食管胃底靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果評價

張一爽

（遼寧省營口市鲅魚圈區中心醫院干診室，遼寧 營口 115007）

食管胃底靜脈曲張性上消化道出血在臨床較為常見，發病急，病情進展快，癥狀嚴重者可出現微循環障礙和失血性休克，威脅患者生命安全，需及時治療。本研究探討了泮托拉唑聯合生長抑素治療食管胃底靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年4月至2017年3月76例食管胃底靜脈曲張性上消化道出血患者根據處理方式不同分藥物單一治療組、藥物聯合治療組各38例。藥物單一治療組男性、女性各有28、10例，年齡25～75歲，平均（43.73±5.21）歲。藥物聯合治療組男性、女性各有29、9例，年齡26～75歲，平均（43.10±5.45）歲。兩組患者資料差異有可比性。

1.2 方法：常規給予擴容、輸血、保肝和補液等治療，維持電解質平衡，給予止血敏，2 g/d，給予維生素K，30 mg/d。在此基礎上，藥物單一治療組采用泮托拉唑進行治療，劑量80 mg，用100 mL0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，12小時1次，治療2周。藥物聯合治療組采用泮托拉唑聯合生長抑素治療。其中，泮托拉唑用法和用量同藥物單一治療組，并給予生長抑素25μg/h持續靜脈滴注24～48 h，在停止出血后逐漸減量。治療2周。

1.3 觀察指標：比較兩組患者食管胃底靜脈曲張性上消化道出血治療效果；止血平均時間、平均輸血量、平均住院天數；再出血出現率；治療前后Blatchford評分、生活質量。顯效：48 h內Blatchford評分達到9分以上，有效止血，便血、嘔血消失，血壓和脈搏正常，大便潛血連續三次陰性；有效：48～72 h達到顯效的標準；無效：未滿足上述標準[1]。Blatchford評分0～10分，分數越高病情越嚴重[2]。生活質量評分0～100分，分數越高生活質量越高[3]。

1.4 統計學方法：兩組計量資料作t檢驗，兩組計數資料予χ2檢驗，均使用SPSS18.0軟件統計，P＜0.05為統計學差異顯著。

2 結 果

2.1 食管胃底靜脈曲張性上消化道出血治療效果比較：藥物聯合治療組患者食管胃底靜脈曲張性上消化道出血治療效果100.00%比藥物單一治療組76.32%高，P＜0.05。

2.2 止血平均時間、平均輸血量、平均住院天數比較：藥物聯合治療組止血平均時間、平均輸血量、平均住院天數比藥物單一治療組好，P＜0.05。見表1。

表1 止血平均時間、平均輸血量、平均住院天數比較（±s）

表1 止血平均時間、平均輸血量、平均住院天數比較（±s）

平均住院天數(d)藥物單一治療組 38 38.72±5.95 185.46±16.25 4.67±0.82藥物聯合治療組 38 13.18±2.34 58.53±7.38 2.73±0.13 t 8.742 9.144 10.731 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 止血平均時間(h)平均輸血量(mL)

2.3 再出血出現率比較：藥物聯合治療組再出血出現率2.63%比藥物單一治療組23.68%低，P＜0.05。

2.4 干預前后Blatchford評分、生活質量：干預前Blatchford評分、生活質量相似，P＞0.05。干預后藥物聯合治療組Blatchford評分、生活質量優于藥物單一治療組，P＜0.05。見表2。

表2 干預前后Blatchford評分、生活質量比較（±s）

表2 干預前后Blatchford評分、生活質量比較（±s）

注：組內前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 Blatchford評分 生活質量藥物聯合治療組 38 干預前 6.34±0.25 56.51±6.56干預后 1.01±0.32#* 96.23±5.51#*藥物單一治療組 38 干預前 6.31±0.21 56.96±6.14干預后 3.29±0.69# 82.94±4.25#

3 討 論

食管胃底靜脈曲張性上消化道出血發病急，患者以急性嘔血等為主要表現，采用泮托拉唑治療可對胃酸分泌進行抑制，保護胃黏膜，維持胃內pH≥6[4-5]。而生長抑素為人工合成環狀十四氨基酸肽，可對五肽胃泌素所刺激的胃酸分泌進行抑制，對胃泌素和胃蛋白酶釋放進行抑制，有效保護胃黏膜，加速黏膜愈合，降低門靜脈壓，減少內臟血流，減少肝臟血流，降低側支循環壓力和血流。同時，生長抑素可快速控制出血，促進血小板凝聚，避免出血血管繼續出血[6-7]。

本研究中，藥物單一治療組采用泮托拉唑進行治療；藥物聯合治療組采用泮托拉唑聯合生長抑素治療。結果顯示，藥物聯合治療組患者食管胃底靜脈曲張性上消化道出血治療效果比藥物單一治療組高，P＜0.05；藥物聯合治療組止血平均時間、平均輸血量、平均住院天數比藥物單一治療組少，P＜0.05；藥物聯合治療組再出血出現率比藥物單一治療組低，P＜0.05。治療前兩組Blatchford評分、生活質量無顯著差異，P＞0.05；治療后藥物聯合治療組Blatchford評分、生活質量優于藥物單一治療組，P＜0.05。

綜上所述，泮托拉唑聯合生長抑素治療食管胃底靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果確切，可迅速止血，減少輸血量，改善患者預后，減少再出血發生率，改善患者生活質量，值得推廣。