β-受體阻滯劑配伍對(duì)心力衰竭的治療效果及對(duì)生存質(zhì)量的影響

菲爾達(dá)吾斯·薩依然 溫且木·吾斯曼

（烏魯木齊市友誼醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

心力衰竭即受多種因素影響，心臟的舒張或收縮功能出現(xiàn)明顯障礙，致使心臟排血量顯著下降，無(wú)法滿足機(jī)體正常的生理要求。其臨床表現(xiàn)為喘息、水腫或呼吸困難等，對(duì)患者的基本生活有負(fù)面影響[1]。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)心力衰竭的發(fā)病率約為1%，且發(fā)病群體呈年輕化趨勢(shì)。臨床中常采用抗心力衰竭藥物糾正患者的病情，但療效一般。本文旨在分析β-受體阻滯劑配伍對(duì)心力衰竭的治療效果及對(duì)生存質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院在2015年10月至2017年10月收治的心力衰竭患者40例進(jìn)行分析，依據(jù)入院順序劃分為A組（20例）和B組（20例）。A組中，男11例，女9例；年齡35～72歲，平均（50.21±0.33）歲；病程2～14年，平均（7.25±1.06）年。B組中，男12例，女8例；年齡33～75歲，平均（51.08±0.91）歲；病程3～13年，平均（6.43±1.07）年。兩組的資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：B組進(jìn)行常規(guī)藥物治療：入院后，給予患者強(qiáng)心苷類藥物治療，并配合利尿劑與擴(kuò)張血管藥物治療。A組基于B組，配伍β-受體阻滯劑治療：給予倍他樂(lè)克（瑞典AstraZeneca AB生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)：H20100168）治療，起始劑量為23.75毫克/次，1次/天，服用2周后，劑量為47.5毫克/次，1次/天。而后每次用藥的第2周均較之前劑量增加1倍，但應(yīng)＜目標(biāo)用量（190毫克/次），服藥頻率均為1次/天。

1.3 觀察指標(biāo)：利用MLHFQ（明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量）量表評(píng)估患者的生存質(zhì)量，包括角色功能、軀體功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、整體功能和情緒功能，總分值為100分，生活質(zhì)量與分值呈正比。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈為患者治療后，其呼吸困難等臨床癥狀完全消失，心功能升高Ⅱ級(jí)以上；顯效為患者治療后，其呼吸困難等臨床癥狀明顯改善，心功能升高Ⅰ～Ⅱ級(jí)；有效為患者治療后，其呼吸困難等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能升高Ⅰ級(jí)；無(wú)效為患者治療后，其臨床癥狀無(wú)變化或加重，心功能無(wú)改善[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS16.0分析，生存質(zhì)量評(píng)分用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，治療效果用百分比示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比治療效果：A組的總有效率為90.0%（18/20），高于B組為60.0%（12/20），組間比較差異顯著（χ2=4.800，P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療效果[n（%）]

2.2 對(duì)比生存質(zhì)量評(píng)分：A組的角色功能、軀體功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能等生存質(zhì)量評(píng)分與B組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

3 討 論

心力衰竭是臨床心內(nèi)科的常見病，容易引發(fā)諸多合并癥，其病死率較高。其治療原則是保護(hù)心肌功能，降低臨床綜合征的發(fā)病率。臨床中常采用藥物治療緩解患者癥狀，確保其生命安全[3]。由于心力衰竭的病因是心臟疾病因素導(dǎo)致，因此常見藥物為強(qiáng)心劑或是利尿劑等。其能夠延緩病情，改善患者的心功能。有數(shù)據(jù)顯示：在心力衰竭疾病治療中配伍β-受體阻滯劑可取得較為理想的療效。如配伍倍他樂(lè)克，其是臨床中應(yīng)用范圍較廣的β1-受體阻斷劑，可對(duì)心功能的收縮能力產(chǎn)生抑制作用，且能降低患者的心率水平。其對(duì)房室傳導(dǎo)時(shí)間具有延遲功效，患者用藥后，其交感神經(jīng)興奮性會(huì)得到抑制，動(dòng)脈血壓會(huì)有所升高。所以，其能夠提高心肌的順應(yīng)性，改善心功能和左室舒張功能[4]。為心力衰竭患者進(jìn)行抗心力衰竭常規(guī)藥物配伍β-受體阻滯劑具有較高的應(yīng)用價(jià)值，但其對(duì)于房室傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重心力衰竭患者的治療效果欠佳。此外，心臟功能損傷致使心臟排血量縮減是導(dǎo)致心力衰竭的主要原因，臨床醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)：在心力衰竭的發(fā)病過(guò)程中，神經(jīng)內(nèi)分泌因素起到顯著作用[5]。具體為：交感神經(jīng)系統(tǒng)被充分激活，使患者體內(nèi)的兒茶酚胺或是去甲腎上腺素等物質(zhì)明顯增多，從而造成患者的心率變快、血壓升高，進(jìn)一步導(dǎo)致心肌損傷，加重病情。而倍他樂(lè)克等β-受體阻滯劑能夠?qū)桓猩窠?jīng)興奮性起到調(diào)節(jié)效用，進(jìn)而糾正神經(jīng)內(nèi)分泌水平，保護(hù)患者的心肌細(xì)胞免受損傷。但需注意的是：該類藥物在服用過(guò)程中應(yīng)堅(jiān)持小劑量-大劑量的用藥原則，且需要根據(jù)患者的實(shí)際病情適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，以避免出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)[6]。

表2 對(duì)比兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 對(duì)比兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

分組 例數(shù) 角色功能 軀體功能 社會(huì)功能 認(rèn)知功能 整體功能 情緒功能A組 20 64.22±5.08 53.66±4.39 65.88±7.05 52.99±5.28 53.60±6.52 55.66±7.06 B組 20 52.61±5.12 42.57±4.06 53.64±6.47 41.09±5.16 40.22±5.91 45.25±6.23 t-7.199 8.294 5.721 7.209 6.800 4.944 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上所述，A組的總有效率為90.0%（18/20），高于B組為60.0%（12/20），組間比較差異顯著（χ2=4.800，P＜0.05）。A組的角色功能、軀體功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能等生存質(zhì)量評(píng)分與B組，差異顯著（P＜0.05）。因此，心力衰竭患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上配伍β-受體阻滯劑可顯著改善其臨床癥狀，確保治療效果，且能提高其生存質(zhì)量，可積極推廣。