外周血管介入治療并發(fā)癥的分析

沈 迪

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

近年來，隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展進步，醫(yī)療器械的更新?lián)Q代，介入治療醫(yī)學也在迅速發(fā)展，外周血管介入治療在臨床上應用較為廣泛，臨床經(jīng)驗較為充足，治療后效果較好，但并發(fā)癥的發(fā)生也較多，比較常見的有局部血腫、股動脈出血以及股動脈夾層等[1]，若處理措施不當，處理不及時，都會造成嚴重后果，影響治療的效果，嚴重會威脅患者生命安全[2]。有研究表明發(fā)生并發(fā)癥的原因與多種因素有關，例如手術操作者的經(jīng)驗和技術水平等，一般情況下，給予及時有效的處理措施后患者均可以得到恢復[3]。本文回顧性分析我院2016年3月至2017年12月收治的88例外周血管介入治療患者，總結分析其臨床病例資料，總結患者并發(fā)癥的發(fā)生原因以及處理措施，旨在降低并發(fā)癥的發(fā)生。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院收治的88例外周血管介入治療患者的臨床病例資料，其中男性患者53例，女性患者35例，年齡為32～79歲，平均年齡為（52.93±20.13）歲，所選患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。所選患者有以下病種：良性、惡性腫瘤患者化療栓塞的患者58例（65.90%），各種原因所致的血管狹窄甚至閉塞的患者，溶栓或支架植入術需要進行介入治療的患者6例（6.82%），下腔靜脈植入濾器患者5例（5.68%），血管出血需要介入治療止血的患者5例（5.68%），動脈血管造影患者14例（15.92%），見表1。

表1 所選患者病種分類

1.2 方法：所選88例患者均應用Selling技術進行穿刺[4]，根據(jù)不同種類患者分別給予不同部位的穿刺，如股動脈穿刺、肱動脈穿刺、右側頸動脈穿刺、經(jīng)皮肝內(nèi)門靜脈穿刺以及肝靜脈穿刺等，穿刺前告知患者及家屬穿刺的目的，治療的注意事項，以及治療后需要觀察的要點，在患者知情同意下進行檢查和治療手段了。采用18G穿刺針，3100數(shù)字減影血管造影X線儀（DSA），在造影儀監(jiān)控下將所需器械送至患側病變血管處，根據(jù)不同病種，給予相應的治療措施，治療完成待髓鞘拔出后給予局部壓迫止血，隨后加壓包扎。

1.3 評估觀察指標：觀察患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況，標準如下：觀察穿刺部位皮膚是否有疼痛、紅腫、出血等情況發(fā)生，或者下肢、下腹部出現(xiàn)疼痛、腫脹情況，可以初步判斷為發(fā)生局部血腫；觀察患者超聲檢查結果，發(fā)現(xiàn)股動脈附近的血流回聲增強，同時血液流入假腔內(nèi)，可以判斷為股動脈出血；如發(fā)生股動脈夾層，此時動脈壁回聲帶的信號由單條轉為雙條，且回聲帶出現(xiàn)分離，出現(xiàn)異常的血流信號[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法：對文中所有數(shù)據(jù)應用SPSS軟件進行統(tǒng)計學分析，構成比用百分數(shù)的形式表示，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

研究分析88例患者的臨床病例資料，有5例患者治療后發(fā)生并發(fā)癥，分別是1例股動脈出血、2例局部血腫、1例抗凝溶栓治療后發(fā)生腹部滲血、1例股動脈夾層患者。發(fā)生股動脈出血的患者，給予及時有效的壓迫止血、加壓包扎處理措施后，出血得到控制，停止出血，分析原因是由于患者治療后壓迫止血的時間過短，且患者治療后活動是牽拉損傷；治療后出現(xiàn)局部血腫，給予及時有效的局部壓迫止血措施，1周后出血吸收，分析局部血腫原因為穿刺次數(shù)過多，治療后壓迫止血位置不準確；患者出現(xiàn)抗凝、溶栓治療后腹部滲血，給予及時有效的糾正休克、緊急搶救措施，分析原因為腹腔內(nèi)出血所致的急性休克；治療后出現(xiàn)股動脈夾層患者，分析原因是由于手術操作者經(jīng)驗和技術水平不足，穿刺針穿透血管壁進入內(nèi)膜下，選擇動脈時為正確引導導絲進入，導致牽拉導管速度和幅度不夠標準，損傷到血管內(nèi)膜引發(fā)股動脈夾層發(fā)生，給予加壓包扎后閉合效果良好。

3 討 論

外周血管介入治療屬于有創(chuàng)檢查和治療方法之一，雖然臨床應用廣泛，但是常常伴隨一些并發(fā)癥的發(fā)生。有研究報道[6]，外周血管介入治療并發(fā)癥的發(fā)生與手術操作醫(yī)師的經(jīng)驗和技術水平有關，如操作者經(jīng)驗技術不足，治療后的并發(fā)癥情況就會明顯增多。一般情況下，選擇較低的位點進行穿刺，認為位點越低越安全，但是位點過低會遇到無骨部位，此時發(fā)生出血情況會有較難止血的問題，在多次選擇未確定準確位點情況下，容易發(fā)生沒有導絲引導，以及反復抽拉導管，導致血管壁受到損傷，容易發(fā)生動脈夾層[7]。

本文回顧性分析我院88例外周血管介入治療患者，總結分析其病例資料，有5例患者治療后發(fā)生并發(fā)癥，分別是1例股動脈出血、2例局部血腫、1例抗凝溶栓治療后發(fā)生腹部滲血、1例股動脈夾層患者。患者一旦發(fā)生并發(fā)癥，給予及時有效的處理措施后均得到恢復，外周血管介入治療發(fā)生并發(fā)癥的原因，主要有治療后壓迫止血的時間過短，壓迫止血位置不當，穿刺次數(shù)過多，手術操作者經(jīng)驗和技術水平不足等。故手術操作者在進行外周血管介入治療前，應充分掌握理論知識，熟練掌握本治療的適應證，治療過程中，嚴格按照操作規(guī)范進行，做到操作流暢、動作標準等，治療后一旦發(fā)生并發(fā)癥，應給予及時有效的處理措施，提高患者預后。