牙冠修復聯合根管治療對隱裂牙牙髓病的效果觀察

劉 敏 陳 靜

（1 沈陽市渾南區白塔社區衛生服務中心，遼寧 沈陽 110167；2 沈陽市大東陳靜口腔診所，遼寧 沈陽 110042）

隱裂牙為臨床中常見的牙裂綜合征活髓牙出現牙裂的特殊情況[1]，為牙冠表面的非生理性的裂紋，為口腔臨床中的高發疾病，其有一定的隱匿性，亦為導致牙列缺失的主要因素[2]。本文研究為探討牙冠修復聯合根管治療對隱裂牙牙髓病的效果觀察，選取本院2015年3月至2016年1月收治的60例隱裂牙牙髓病患者作為本次的研究對象，將其分為2組，予以不同治療方案干預，并對比治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的60例隱裂牙牙髓病患者作為本次的研究對象，2015年3月至2016年1月，將其依據信封式隨機分組為對照組、研究組，各為30例，具體如下：研究組：男性患者18例，女性患者12例，平均年齡值為（42.99±8.35）歲；共有50顆牙，其中前磨牙24顆，后磨牙26顆。對照組：男性患者19例，女性患者11例，平均年齡值為（42.58±8.77）歲；共有51顆牙，其中前磨牙24顆，后磨牙27顆。對比2組患者的各項資料數據差別較小（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法。對照組方法：予以抗生素治療，頭孢硫脒2.0 g溶于250 mL 0.9%氯化鈉溶液進行靜脈滴注治療，維生素C 2 mL，溶于10%葡萄糖溶液后，予以牛黃解毒片口服，每天3次，每次3片，患者牙齒的疼痛感消失后予以金剛砂車針備好患處牙齒，予以排齦措施并取模，采取樹脂冠臨時保護[3]，3 d后確定患處牙齒無異常后，黏貼牙冠，最后進行調整[4]。研究組方法：行牙冠修復聯合根管修復，在初診后，予以牙齒患處局部麻醉措施，準備好金剛砂車針，予以開髓揭頂措施，將牙髓腔暴露，予以根管擴大后選擇3.0%H2O2、0.9%氯化鈉溶液沖洗殘留物，采取棉簽將根管吸干后將甲酚甲醛的棉簽予以根管消毒，采取ZnO2丁香油行暫封措施，整齊排列牙齦，藻酸鹽印模取模，予以石膏

穩固后送至加工中心制作冠套，予以臨時樹脂冠進行保護，予以抗生素治療，頭孢硫脒2.0 g溶于250 mL 0.9%氯化鈉溶液進行靜脈滴注治療，維生素C 2 mL，溶于10%葡萄糖溶液，1天1次，一共7 d，當患者感覺無任何異常的情況下，采取氫氧化鈣碘仿糊劑及牙膠尖予以根管填充，粘連牙冠，最后予以咬調整，手術結束[7]。

1.3 觀察指標：觀察2組隱裂牙牙髓病患者經相應治療方案干預的臨床療效、疼痛情況及治療滿意度情況。

1.4 療效判定：本研究依據2組患者經相應治療方案干預的咀嚼功能對其臨床療效進行判定，如下：顯效：經治療后牙齒無不適情況，咀嚼功能恢復，X線片照射根尖無顯著變化，根尖及牙周組織未出現炎癥。好轉：經治療后牙齒無不適情況，咀嚼功能基本恢復，X線片照射顯示根尖的吸收情況較差。無效：未達到上述指標，甚至更為嚴重。總好轉率=（顯效數+好轉數）/總數×100%。疼痛評價標準：無痛：治療后無癥狀；輕度疼痛：有疼痛但不影響；中度疼痛：有疼痛，需要藥物予以鎮痛；重度疼痛：有疼痛，藥物鎮痛效果不佳。

1.5 統計學處理：用計數數據表示2組隱裂牙牙髓病患者經相應治療方案干預的臨床療效、疼痛情況及治療滿意度情況，用“%”的形式表示，并用卡方（χ2）檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當2組隱裂牙牙髓病患者經相應治療方案干預的臨床療效、疼痛情況及治療滿意度情況有差別時，用P＜0.05表示。

2 結 果

研究組隱裂牙牙髓病患者經牙冠修復聯合根管治療的總好轉率為96.67%，高于對照組，P＜0.05，疼痛率為16.67%，低于對照組，P＜0.05，治療滿意度為96.67%，亦較對照組具有顯著優勢，P＜0.05。見表1、2。

表1 2組隱裂牙牙髓病患者的臨床療效對比（%）

表2 2組隱裂牙牙髓病患者的疼痛率、滿意度情況（%）

3 討 論

隱裂牙牙髓病易對牙髓腔進行累及，將牙髓神經暴露，使得咀嚼受冷、熱刺激后導致疼痛，亦為導致患者就診的主要因素。根管治療可將牙髓內根尖周圍的病原菌的刺激物及損害的牙髓組織進行有效清除，可將成形根管擴大，消毒后予以根管填充，可降低術后感染的發生概率，且可將患者的咀嚼功能最大限度的保留；牙冠修復為牙冠制作，可促使牙體的功能及形態恢復，采取黏接劑將其黏于牙齒上，可抵抗咬合壓力，且不會破壞患處牙齒。

本文研究數據顯示，研究組隱裂牙牙髓病患者經牙冠修復聯合根管治療的總好轉率為96.67%，高于對照組，P＜0.05，疼痛率為16.67%，低于對照組，P＜0.05，治療滿意度為96.67%，亦較對照組具有顯著優勢，P＜0.05，表明對于隱裂牙牙髓病患者采取牙冠修復聯合根管治療，可提高治療的效果，明顯緩解疼痛，對于提高治療滿意度具有積極的意義，亦保障了患者牙齒的美觀度。王紅忠、劉唯、程由勇等學者[5]亦在《根管治療與冠修復同步治療隱裂牙牙髓病的臨床療效觀察》一文中表明，對于隱裂牙牙髓病患者行根管治療與冠修復同步治療的總有效率較常規治療的效果更為顯著，且可明顯緩解疼痛，促進牙體恢復，其結論與本文研究結論基本一致。

綜上所述，對隱裂牙牙髓病行牙冠修復聯合根管治療的臨床效果顯著，可明顯緩解疼痛，提高治療的效果，可推廣、實施。