鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑對胃潰瘍合并胃出血的療效觀察

王 涌

（遼寧省瓦房店第二醫院，遼寧 大連 116314）

胃潰瘍的發病位置位位于賁門與幽門之間，是一種慢性潰瘍，也是最常見的消化性潰瘍疾病。其發病機制為胃蛋白酶及胃酸對胃黏膜自身進行消化而形成胃黏膜組織損傷[1]。胃出血是胃潰瘍患者中最常見的并發癥。胃潰瘍合并胃出血患者臨床上常表現為饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸、嘔血、大便出血及暗紅色血便（柏油便）。臨床上通過手術對胃潰瘍進行治療，雖然具有顯著的效果，但對患者具有較大的創傷，且部分患者對手術的依從性較低[2]。因此，通過藥物對胃潰瘍合并胃出血治療具有明顯的優勢。本研究采用鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑對胃潰瘍合并胃出血患者進行治療，研究該治療方案對于胃潰瘍合并胃出血療效，為胃潰瘍的臨床治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年5月至2017年5月在我院相關科室進行治療的胃潰瘍合并胃出血患者92例為研究對象，其中男53例，女39例，患者年齡21～63歲，平均（42.63±2.95）歲。將92例患者按隨機數字表法平均分為實驗組和對照組，各46例。其中實驗組患者男27例，女19例，患者年齡21～63歲，平均（42.65±3.02）歲；對照組患者男26例，女20例，患者年齡22～62歲，平均（42.61±2.91）歲。納入標準：①所有患者均經臨床確診為胃潰瘍，且符合《消化性潰病中西醫結合診療共識意見（2011年天津）》中關于胃潰瘍的診斷標準[3]；②所有患者臨床上均并伴隨有胃出血癥狀。排除標準：①患有嚴重心腦血管疾病的患者；②接受過手術治療的患者；③對本治療方案中藥物過敏的患者。所有參與臨床研究的患者臨床資料、性別、年齡對比差異均無統計學意義（P＞0.05）。所有受檢測者均簽署參與臨床試驗知情同意書，且本實驗方案獲得倫理委員會許可。

1.2 治療方法：觀察組患者僅采用奧美拉唑進行治療。患者口服奧美拉唑鎂腸溶片（生產企業：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20130093，生產批號：20160318，規格：2板×7片×20 mg），每日早飯后服用，每日1次，每次20 mg，連續服用2周為1個療程。實驗組患者在對照組基礎上聯合鋁碳酸鎂進行治療，患者口服鋁碳酸鎂咀嚼片（生產企業：上海金不換蘭考制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20066888，生產批號：201600215，規格：3板×10片×0.5 g），每日3次，每次0.5 g，餐后咀嚼咽下，連續服用2周為1個療程。

1.3 評價標準：兩組患者經過2個療程治療后，對治療效果進行評價。效果顯著：患者通過胃鏡對胃部進行檢查，潰瘍面及胃出血癥狀消失，胃部黏膜無相關炎癥現象，相關臨床癥狀得到緩解；有效：患者通過胃鏡對胃部進行檢查，潰瘍面得到控制，與治療前相比減小幅度大于60%，胃出血癥狀有所減輕；無效：患者通過胃鏡對胃部進行檢查，胃潰瘍及胃出血癥狀沒有得到緩解甚至加重。總治療有效率=（效果顯著病例數+治療有效的病例數）/總病例數×100%。

1.4 統計學分析：使用SPSS18.0統計分析軟件包對所有數據進行分析，以平均數±標準差（±s）對計量資料進行表示，兩組間對比使用t檢驗，以百分比（%）表示計數資料，兩組間對比使用χ2檢驗，P＜0.05表示具有顯著差異。

2 結 果

兩組患者的治療效果比較：兩組患者經過2個療程治療后，臨床癥狀均有所緩解，但實驗組患者的總治療有效率達到93.48%，對照組患者總治療有效率為73.91%，兩組患者總治療有效率對比具有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

3 討 論

胃潰瘍是由胃酸侵襲、幽門螺桿菌感染等多因素引起的胃黏膜自身的防御修復機制受損導致的胃黏膜損傷。胃潰瘍的并發癥為出血、穿孔及癌變等，其中以胃出血在臨床上最為常見，胃潰瘍合并胃出血也是胃潰瘍患者臨床上最常見的死亡病因[4]。目前臨床上普遍采用藥物對胃潰瘍合并胃出血進行治療，常見的藥物為抑酸劑及胃黏膜保護劑。其中抑酸劑通過降低胃內的酸度，從而緩解患者疼痛，促進胃部潰瘍的愈合；胃黏膜保護劑可以促進胃黏膜的修復增強胃黏膜屏障作用。奧美拉唑是目前臨床上治療胃潰瘍的一線用藥，對質子泵具有顯著的抑制作用。奧美拉唑具有弱堿性以及良好的脂溶性，在胃部的酸性條件下能夠有效地富集于胃黏膜中，對胃黏膜中的質子泵活性起到根本性的抑制作用，進而阻礙胃酸的分泌[5]。鋁碳酸鎂是臨床上最常用的胃黏膜保護劑，其藥理作用為促進前列腺素E2的合成、增加胃黏膜內表皮生長因子釋放、增加黏液下層疏水層內磷脂的含量，抑制酸性離子反滲所引起的胃黏膜損害。鋁碳酸鎂可以與胃蛋白酶結合，直接抑制其活性，從而促進潰瘍面的修復，還可吸附膽汁酸及溶血磷脂酰膽堿，降低這些物質對胃黏膜的破壞[6]。

本研究發現，兩組患者經過兩個療程治療后，臨床癥狀均有所緩解，但實驗組患者治療的有效率為93.48%，顯著高于對照組的73.91%。表明鋁碳酸鎂可以促進患者胃部潰瘍面的修復，與奧美拉唑聯合用藥可以顯著提高治療效果。

綜上所述，鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑對胃潰瘍合并胃出血具有顯著的效果，值得在臨床上進行推廣。