無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)重癥小兒肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭的臨床療效研究

孟 斌

（本溪滿族自治縣中醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117100）

小兒肺炎是一種比較常見(jiàn)的臨床疾病，是導(dǎo)致＜5歲患兒死亡的主要疾病之一[1]。小兒重癥肺炎具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，如果治療不及時(shí)，就可能引發(fā)多臟器功能障礙、急性呼吸衰竭等癥狀，致使患兒生命安全受到威脅。為此，在臨床中，一定要積極探索療效確切的治療方法，確保患兒生命健康。本文現(xiàn)對(duì)2016年4月至2018年1月來(lái)我院接受治療的82例重癥肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭患兒進(jìn)行探析，研究無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料：將2016年4月至2018年1月來(lái)我院接受治療的82例重癥肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭患兒選為研究對(duì)象，依照隨機(jī)抽簽法分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，各組患兒41例。對(duì)照組中，女患兒20例，男患兒21例；年齡4個(gè)月～3歲，平均為（12.3±2.0）個(gè)月；Ⅰ型呼吸衰竭21例，Ⅱ型呼吸衰竭20例；體質(zhì)量2.6～26.5 kg，平均為（9.1±0.5）kg。觀察組中，女患兒19例，男患兒22例；年齡4個(gè)月～3歲，平均為（12.2±2.2）個(gè)月；Ⅰ型呼吸衰竭22例，Ⅱ型呼吸衰竭19例；體質(zhì)量2.6～26.8 kg，平均為（9.1±0.6）kg。采用SPSS 22.0軟件對(duì)兩組患兒上述資料進(jìn)行處理，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。所有患兒家屬均自愿參加本次研究，簽署了知情同意書(shū)，本研究獲得了本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：兩組患兒入院后均予以常規(guī)治療，保持呼吸道順暢，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素改善患兒體內(nèi)環(huán)境，維持臟器功能。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用鼻導(dǎo)管吸氧治療，根據(jù)患兒病情調(diào)整氧流量，即0.5～1.0 L/min。觀察組應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，評(píng)估患兒病情，選擇恰當(dāng)通氣方式（鼻罩通氣、面罩通氣），取患兒頭高位或半臥位，呼吸頻率15～20次/分，吸氣壓力3～5 cm H2O，呼氣壓力15～22 cm H2O，依據(jù)從小到大的原則調(diào)節(jié)壓力，氧流量2～8 L/min，以患兒舒適為宜，結(jié)合患兒耐受程度設(shè)定通氣時(shí)間，5～15 h/d。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患兒的臨床療效及血?dú)庵笜?biāo)水平。血?dú)庵笜?biāo)主要有血氧分壓（PO2）、血氧飽和度（SpO2）、pH值、血二氧化碳分壓（PCO2）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后6～12 h內(nèi)，患兒癥狀基本消失，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常水平；有效：治療后6～12 h內(nèi)，患兒癥狀有所減輕；無(wú)效：治療后12 h內(nèi)，患兒癥狀未減輕。總有效率為顯效率與有效率之和[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS 22.0軟件對(duì)兩組觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料表示為百分率，予以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（±s），予以t檢驗(yàn)，若P＜0.05，說(shuō)明兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患兒的臨床療效：觀察組臨床總有效率（92.7%）顯著高于對(duì)照組（75.6%），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患兒的臨床療效[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患兒治療后的血?dú)庵笜?biāo)水平：治療后12 h，觀察組PO2、SpO2顯著高于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），但兩組pH值、PCO2對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患兒治療后的血?dú)庵笜?biāo)水平（±s）

組別 PO2(kPa) SpO2(kPa) pH值 PCO2(kPa)觀察組(n=41) 10.0±1.7 0.9±0.1 7.3±0.2 7.2±1.8對(duì)照組(n=41) 7.4±1.4 0.8±0.1 7.3±0.2 7.3±1.9 t值 7.5595 4.5276 0.0000 0.2446 P值 0.0000 0.0000 1.0000 0.8073

3 討 論

在臨床中，小兒肺炎發(fā)病率與病死率是小兒疾病的首位，占24.6～65.3%[3]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，小兒肺炎具有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)，易并發(fā)急性呼吸衰竭、中毒性腦病、心力衰竭等癥狀，且治療中會(huì)再次出現(xiàn)不同程度癥狀，對(duì)患兒生命安全造成了極大的威脅。

本文研究顯示，觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；治療后12 h，觀察組PO2、SpO2顯著高于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），但兩組pH值、PCO2對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。由此可以看出，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療小兒重癥肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭的效果顯著，可以有效恢復(fù)患兒血?dú)庵笜?biāo)水平，改善血氧飽和度與血氧分壓，為治療爭(zhēng)取時(shí)間，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4]基本相符。產(chǎn)生此種情況的原因主要包括以下幾點(diǎn)：①無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)操作相對(duì)簡(jiǎn)便，有助于醫(yī)療活動(dòng)全面展開(kāi)。②無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療可以有效抑制氣管插管與傳統(tǒng)機(jī)械通氣導(dǎo)致的并發(fā)癥，鼻罩或者面罩呼吸方式可以讓患兒更加舒適，進(jìn)而減輕患兒痛苦，改善患者呼吸功能，有效排除體內(nèi)過(guò)多廢氣，取得理想的治療效果[5]。

綜上所述，小兒重癥肺炎并發(fā)急性呼吸衰竭應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果更加確切，能夠有效改善患兒缺氧狀況，是一種值得在臨床中應(yīng)用與推廣的治療方式。