依達拉奉對短暫性腦缺血發作的治療效果分析及對血液流變學的影響

趙艷敏 黃 鶴

（沈陽二四二醫院神經內分泌科，遼寧 沈陽 110034）

伴隨人口老齡化問題的加重，腦卒中的發病率越來越高，其中TIA由于其具有較強的干預性，受到人們的充分重視。TIA出現缺血/再灌注損傷十分常見[1]。依達拉奉屬于一種神經細胞保護劑，可將自由基有效清除，對腦細胞的過氧化作用予以抑制，能夠使腦缺血與繼發腦水腫明顯減輕，改善組織損傷[2]。為了探究TIA采用依達拉奉的治療效果與對血液流變學的影響，本研究選取本院2016年3月至2017年3月收治的70例TIA患者，分為兩組，分別予以常規治療與依達拉奉治療，并對比兩組患者的治療效果與其對血液流變學的影響，報道如下。

表1 分析兩組患者血液流變學相關指標的變化情況（±s）

表1 分析兩組患者血液流變學相關指標的變化情況（±s）

分組 例數 高切黏度(mPa/s) 低切黏度(mPa/s) 血漿黏度(mPa/s) 纖維蛋白原g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 35 6.28±1.26 5.19±0.91 15.68±3.94 14.01±3.46 1.71±0.28 1.58±0.26 4.76±0.44 4.29±0.40觀察組 35 6.77±0.91 4.79±0.63 15.03±4.10 11.33±3.92 1.65±0.23 1.33±0.21 4.82±0.48 2.90±0.45 t值 - 1.8651 2.1381 0.6763 3.0324 0.9796 4.4253 0.5451 13.6582 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 分析兩組患者C反應蛋白與促紅細胞生成素水平的變化情況（±s）

表2 分析兩組患者C反應蛋白與促紅細胞生成素水平的變化情況（±s）

注：*與對照組對比，χ2=4.6289，P＜0.05

分組 例數 C反應蛋白(mg/dL) 促紅細胞生成素(U/L)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 35 15.03±5.58 10.60±4.84 1.36±0.40 1.65±0.45觀察組 35 14.72±5.98 8.11±3.89 1.40±0.36 2.00±0.42 t值 - 0.2242 2.3723 0.4397 3.3639 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2016年3月至2017年3月收治的70例TIA患者，并通過雙盲法將其分為兩組，對照組35例患者中，有男18例，女17例，年齡56～73歲，平均年齡（64.77±8.50）歲；平均發作次數（5.00±1.30）次。觀察組35例患者中，有男19例，女16例，年齡57～74歲，平均年齡（64.85±8.62）歲；平均發作次數（5.12±1.43）次。兩組患者平均發作次數等基本資料的對比不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予以常規治療，包括控制血脂、血壓等；觀察組患者在常規治療的前提下加用依達拉奉（揚子江藥業集團南京海陵藥業有限公司，國藥準字H20130133）治療，每次30 mg進行靜脈注射，每天2次。均治療14 d。

1.3 觀察指標：在治療前與治療后分別抽取患者清晨空腹狀態下5 mL靜脈血，并利用全自動血液流變分析儀，對全血高、低切黏度、纖維蛋白原及血漿黏度進行測量；同時，密切觀察患者C反應蛋白與促紅細胞生成素水平的變化情況。

1.4 療效判定：治療3 d內發作有效控制，臨床癥狀充分消失表示顯效；治療3～14 d內發作有效控制表示顯效；沒有達到上述標準表示無效。

1.5 統計學分析：通過SPSS20.0軟件處理數據，計量資料如血液流變學指標等予以（±s）表示、t檢驗，計數資料如臨床效果等用百分比（%）表示、χ2檢驗，P＜0.05為存在統計學意義。

2 結 果

2.1 分析兩組患者臨床效果：對照組患者35例有效25例，治療總有效率低于觀察組35例患者的32例有效（71.43% VS 91.43%），存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 分析兩組患者血液流變學相關指標的變化情況：見表1。治療前兩組患者全血高、低切黏度、纖維蛋白原及血漿黏度的對比不存在統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后全血高、低切黏度、纖維蛋白原及血漿黏度均低于治療，且觀察組降低程度優于對照組，存在統計學意義（P＜0.05）。

2.3 分析兩組患者C反應蛋白與促紅細胞生成素水平的變化情況：見表2。治療前兩組患者C反應蛋白與促紅細胞生成素水平的對比，不存在統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者C反應蛋白與促紅細胞生成素水平改善程度優于治療前，且觀察組的改善程度高于對照組，存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

TIA就是局部腦或視網膜缺血反復發作，引發短暫性神經功能缺損情況的出現。動脈粥樣硬化是引發此病出現的常見因素[3]。顱內動脈硬化血栓產生引發管腔狹窄，腦血流降低，TIA頻發導致腦梗死的風險明顯提高，老年TIA患者更明顯[4]。依達拉奉屬于腦保護劑的一種，能夠對脂質過氧化進行抑制，使自由基有效清除，防止腦水腫的出現[5]。

本研究結果表明：對照組患者治療總有效率低于觀察組（71.43%VS 91.43%），存在統計學意義（P＜0.05），說明依達拉奉對TIA的治療效果較好。研究還顯示：兩組患者治療后全血高、低切黏度、纖維蛋白原及血漿黏度均低于治療，且觀察組降低程度優于對照組，存在統計學意義（P＜0.05），說明依達拉奉可使TIA患者血液流變學指標充分改善。研究還顯示：治療后兩組患者C反應蛋白與促紅細胞生成素水平改善程度優于治療前，且觀察組的改善程度高于對照組，存在統計學意義（P＜0.05），是因為C反應蛋白和動脈粥樣硬化程度具有相關性，是動脈粥樣硬化斑塊炎性活動的重要指標；促紅細胞生成素對紅細胞生成糖蛋白進行調控，對細胞凋亡具有抑制作用，誘導新生血管的產生[6]。依達拉奉可使促紅細胞生成素水平顯著提高，使C反應蛋白水平明顯降低，使腦組織炎性反應明顯減輕，改善腦組織損傷[7]。

總之，TIA采用依達拉奉治療，可提高患者的治療效果，改善血液流變學指標，保護神經。