腹腔鏡下子宮肌瘤核除術的手術技巧及效果分析

楊 月

（遼寧省丹東市婦女兒童醫院，遼寧 丹東 118002）

子宮肌瘤屬于比較常見的一種女性生殖器官的良性腫瘤疾病，對子宮肌瘤患者的身體健康和心理健康均帶來較大危害[1-2]。本文選取2014年4月至2017年4月本院收治的70例子宮肌瘤患者作為研究對象，針對腹腔鏡下子宮肌瘤核除術的手術技巧及效果給予一定的研究與探討，研究所得到的結果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年4月至2017年4月時間段內在本院接受治療的70例子宮肌瘤患者進行本研究，所有患者均為單發子宮肌瘤，根據隨機數字表法分為兩組，每組分別有35例患者。對照組中，患者的年齡為21～56歲，平均年齡為（35.29±1.28）歲；觀察組中，患者的年齡為22～58歲，平均年齡為（35.27±1.25）歲。所有納入的子宮肌瘤患者和患者家屬對本次研究的內容都知情并同意，均自愿的參與本次研究，而且都已經簽署了知情同意書。觀察組和對照組子宮肌瘤患者的一般資料差異性并不大，均不存在統計學上的意義（P＞0.05），可以對其進行對比以及分析。

1.2 研究方法：對對照組子宮肌瘤患者實施傳統的開腹子宮肌瘤核除術治療。對觀察組子宮肌瘤患者實施腹腔鏡下子宮肌瘤核除術治療，使患者保持仰臥位姿勢，建立二氧化碳氣腹，將患者的腹壁血管進行避開，選取臍部的下緣、左麥氏點、右麥氏點依次0、5、10 mm作為穿刺點，對患者的盆腔相關臟器是否發生粘連進行檢查，在對患者的子宮肌瘤的大小、形態、數目和部位進行探查之后，使用穿刺針抽12 U的垂體后葉素加入到60 mL的0.9%氯化鈉溶液中進行稀釋，然后注入到患者的子宮肌瘤的假包膜層，注射之后可以觀察到患者的子宮體出現迅速的收縮，其漿膜面逐漸變白，在患者的肌瘤表面的隆起處使用單極電凝鉤將其子宮漿膜和肌層進行切開，沿著患者的假包膜對肌瘤進行電凝分離，對患者的創面出血部位使用雙極電凝進行止血，使用可吸收線對患者的瘤腔進行連續縫合，需要注意的是，腹腔鏡處理肌瘤時使用直旋法，并給予棒球縫合，進而減少術中出血，縮短手術時間，腹腔鏡處理前后壁肌瘤的時候，在縫合時最好不使用舉宮器。

1.3 觀察指標：①對比分析觀察組和對照組子宮肌瘤患者的手術耗時、術中出血量、術后排氣時間、術后引流量。②對比分析觀察組和對照組子宮肌瘤患者的術后復發情況。

1.4 統計學方法：應用統計學軟件（SPSS 21.0）對本研究的有關數據給予研究以及相關分析，本研究中的年齡平均值等計量資料應用均數±標準差（±s）的方式進行表示，使用t檢驗的方法進行比較，本研究中的計數資料應用率（%）的方式進行表示，應用χ2檢驗的方法進行比較，當P值＜0.05時，表示存在統計學上的意義。

2 結 果

2.1 觀察組和對照組子宮肌瘤患者的手術耗時、術中出血量、術后排氣時間、術后引流量比較：與對照組子宮肌瘤患者相比較，觀察組子宮肌瘤患者的手術耗時更高，術中出血量、術后排氣時間更低，組間具有明顯差異性（P＜0.05），具有統計學的意義，與對照組子宮肌瘤患者相比較，觀察組子宮肌瘤患者的術后引流量略低，組間不具有明顯差異性（P＞0.05），不具有統計學的意義，見表1。

表1 對比觀察組和對照組子宮肌瘤患者的治療效果（±s）

表1 對比觀察組和對照組子宮肌瘤患者的治療效果（±s）

術后引流量(mL)對照組(n=35) 60.8±8.0 131.5±12.0 11.4±5.0 258.6±20.6觀察組(n=35) 69.5±9.0 89.6±10.2 7.3±1.0 249.8±20.4 t值 4.2743 15.7393 4.7569 1.7957 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05組別 手術耗時(min)術中出血量(mL)術后排氣時間(h)

2.2 觀察組和對照組子宮肌瘤患者的復發情況比較：對照組（n=35）中，術后出現復發的患者有6例，術后未出現復發的患者有29例，患者的術后復發率為17.14%，觀察組（n=35）中，術后出現復發的患者有1例，術后未出現復發的患者有34例，患者的術后復發率為2.86%，與對照組子宮肌瘤患者相比較，觀察組子宮肌瘤患者的術后復發率更低，組間具有明顯差異性（χ2=3.9683，P＜0.05），具有統計學的意義。

3 討 論

近年來，要求保留子宮的子宮肌瘤患者人數明顯增多，應用腹腔鏡下子宮肌瘤核除術治療子宮肌瘤患者的效果較好，手術切口比較小，可保證一定的美觀度，術后機體恢復也比較快，屬于保留子宮的良好術式[3]。

不過，需要注意的是，術者的手術技巧和腹腔鏡下子宮肌瘤核除術的成功具有一定的相關性[4]。需要在腹腔鏡下對患者的肌瘤大小以及位置進行充分了解之后，再實施核除[5]。壁間的肌瘤切口需處于相關肌瘤組織的包膜上面，一般行斜切口，且切口需要和患者的子宮角保持距離[6]。對子宮肌瘤進行剝離的時候，需要進行仔細的剝離，避免導致患者出現內腹缺損等[7]。

本研究表明，觀察組子宮肌瘤患者的手術耗時、術中出血量、術后排氣時間與對照組子宮肌瘤患者相比較，組間的差異比較顯著（P＜0.05），觀察組子宮肌瘤患者的術后引流量與對照組子宮肌瘤患者相比較，組間的差異不顯著（P＞0.05），另外，本研究中，觀察組子宮肌瘤患者的術后復發率為2.86%，與對照組子宮肌瘤患者的17.14%相比較，組間的差異比較顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對子宮肌瘤患者應用腹腔鏡下子宮肌瘤核除術治療的效果比較好，不過需要充分掌握腹腔鏡下子宮肌瘤核除術的手術技巧，從而使子宮肌瘤患者獲得良好的臨床療效。