探究和分析血清標本發生溶血和脂血對生化檢驗結果的影響

邸麗麗

（鐵嶺市中心醫院檢驗科，遼寧 鐵嶺 112000）

生化檢驗屬于診斷疾病的關鍵環節。生化檢驗包括較多項目，如肝腎功能、血糖檢驗以及血脂檢驗等，其具體的檢驗結果不僅直接影響診斷疾病的準確性，對患者的治療也有積極影響[1]。現階段，于血液標本采集、傳遞以及保存中，因為標本會受到不同因素的影響，會常常出現溶血與脂血的情況，對血液生化檢驗結果的可靠性造成嚴重影響[2]。為了探究血清標本出現溶血與脂血對生化檢驗結果的影響，本研究選擇2016年6月至2017年5月本院檢查科接受血液檢查的27例健康體檢者的血液標本，把其制備成正常血清標本、溶血血清標本以及脂血血清標本，分別作為對照組、溶血組與脂血組，隨后采用全自動生化分析儀對三組血清標本予以生化檢驗，并對三組血清指標的檢驗結果予以比較。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年6月至2017年5月本院檢查科接受血液檢查的27例健康體檢者的血液標本作為研究對象，全部受檢者的身體都健康。其中男性15例，女性12例，最小年齡21歲，最大年齡56歲，平均年齡（36.2±6.0）歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器和試劑：型號為奧林巴斯AU400全自動生化分析儀，檢測試劑由中生北控生物科技股份有效公司以及上海長征醫學科學有限公司提供，脂肪乳注射液與質控品分別由吉林敖東藥業與朗道公司提供。

1.2.2 檢測方法：把每一份標本分別在三支真空采血管內放置，同時，把其制備成正常血清標本、溶血血清標本以及脂血血清標本，分別作為對照組、溶血組與脂血組，其中溶血和脂血血清標本的制備方法如下：首先，溶血。利用竹簽搗碎溶血組27份血液標本，隨后離心處理五分鐘，轉速為每分3000 r，就可以獲得溶血血清標本；其次，脂血。利用竹簽搗碎溶血組27份血液標本，隨后離心處理5 min，轉速為每分3000 r，提取血清4.8 mL，把其和150 μL去離子水和50 μL的20%脂肪乳注射液均勻混合，就可獲得濃度4%的脂血血清標本。隨后采用全自動生化分析儀對對照組、溶血組與脂血組血清標本予以生化檢驗，檢驗指標包括肌酸激酶、血尿素氮、葡萄糖、白蛋白、丙氨酸轉氨酶、總蛋白、天冬氨酸轉氨酶以及總膽紅素，對所有指標檢驗5次，取其平均值。并對三組血清指標的檢驗結果予以比較。

1.3 統計學分析：選擇SPSS20.0統計軟件分析研究數據，總膽紅素、丙氨酸轉氨酶等計量資料用（±s）表示，予以t檢驗，P＜0.05，表示對比數據之間的差異性顯著具有統計學意義。

2 結 果

對比不同血清標本的檢驗結果顯示：除丙氨酸轉氨酶外，溶血組其他指標均比對照組高，（P＜0.05）；脂血組的總膽紅素、丙氨酸轉氨酶以及葡萄糖水平均比對照組高，（P＜0.05）。見表1。

表1 對比不同血清標本的檢驗結果（±s）

表1 對比不同血清標本的檢驗結果（±s）

注：*與對照組對比，P＜0.05

指標 對照組 溶血組 脂血組血尿素氮(mmol/L) 5.0±1.0 5.9±1.1* 4.9±1.2白蛋白(g/L) 42.7±2.0 53.9±5.1* 43.5±3.4總蛋白(g/L) 70.6±2.7 85.5±5.1* 71.2±3.0總膽紅素(μmol/L) 11.0±5.3 28.7±5.5* 61.5±7.7*天冬氨酸轉氨酶(U/L) 21.8±5.3 71.2±20.4* 23.4±6.2丙氨酸轉氨酶(U/L) 25.2±3.7 24.5±3.6 57.9±4.5*葡萄糖(mmol/L) 4.5±0.2 5.1±0.6* 9.3±1.2*肌酸激酶(U/L) 104.1±47.6 169.2±79.4* 110.0±45.1

3 討 論

溶血是一種十分常見的血液檢驗影響因素，包含兩種誘發情況，一種為體內，另一種為體外，體內溶血通常是由于物理和化學因素影響導致的；體外溶血一般由于表面活性劑污染、代謝異常以及抽血設置不合理等導致的[3]。多數研究認為臨床檢驗中十分常見的溶血原因：包括血清分離操作不合理、穿刺困難以及真空管負壓不合格等[4]。出現溶血情況后，會促使血液高濃度物質的逸出，引發一些生化檢驗結果提升，本研究中溶血標本的括肌酸激酶、血尿素氮、葡萄糖、白蛋白、總蛋白、天冬氨酸轉氨酶以及總膽紅素水平均有一定提升，并且部分檢驗指標濃度比血清濃度略低，溶血出現后促使血清嚴重稀釋，引發臨床檢驗結果異常下降，也會對診斷結果帶來不利影響[5]。

脂濁現象通常是因為乳糜微粒提高引發的，有關研究顯示：脂血出現通常是受到采血前進餐、伴隨高脂血癥以及采血前采用脂肪乳等因素的影響。臨床生化檢驗中一般采用的方法包括比濁法和比色法，受脂濁情況的干擾，會促使光線散射，對臨床檢驗的濁度、吸光度以及透光度造成直接的影響，就算實施持續監測等解決對策也不能使效果得到改善[6]。乳糜微粒于pH值超過10的環境內會慢慢促使血清出現變化，這個階段采用比色法檢測總蛋白等指標會產生一定誤差，但采用乙醚進行處理可避免脂濁影響。但通過乙醚處理后，并不能使一些生化指標的影響情況得到緩解，還有一部分檢驗結果會出現異常情況。本研究結果顯示：脂血組的總膽紅素、丙氨酸轉氨酶以及葡萄糖水平均比對照組高（P＜0.05），說明脂血情況對一些檢測指標的感染具有不可逆性。

由此可見，在血清標本出現溶血或脂血情況時，都會直接影響生化檢驗結果的準確性。所以，醫務人員在血液標本收集、轉運以及保存時，應該嚴格規范操作，避免對患者的診斷準確性造成影響，出現誤診或者漏診的現象。