桂哌齊特聯合銀杏達莫治療椎-基底動脈供血不足眩暈患者的臨床觀察

苗雨晴 孫 靜 林 婕

（大連市友誼醫院綜合二病房，遼寧 大連 116001）

眩暈癥為臨床常見的神經功能紊亂的一類疾病，因機體對空間位置感覺障礙而產生的一種動態或位置性錯覺[1]。多個臟器功能紊亂均可誘發眩暈癥表現，如神經內科、骨科頸椎病、耳鼻喉科患者均不乏少數[2]。隨著我國人口老齡化的不斷加重，老年人中椎-基底動脈供血不足引起眩暈是引起臨床眩暈癥的主因之一，其發病基礎為動脈粥樣硬化引起腦部血管狹窄、痙攣，血流速降低，血小板大量聚集有關。目前臨床尚缺乏特異性的、藥物不良反應小、藥物安全性高、療效優異的臨床治療方案治療該病。我科通過該病患者應用桂哌齊特聯合銀杏達莫治療治療，取得優異臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年4月至2017年4月在我院綜合二病房收治的老年椎-基底動脈供血不足的眩暈癥患者60例，采用隨機數字法隨機分為試驗組和對照組，試驗組30例，男性15例，女性15例，其中年齡65～77歲，平均年齡（68.2±5.7）歲，對照組30例，男性14例，女性16例，年齡65～78歲，平均年齡（67.9±5.9）歲，經統計學分析兩組患者年齡無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：納入病例均符合《神經內科疾病治療指南》中椎-基底動脈供血不足的眩暈癥：①視物旋轉伴有晃動感；②急性起病，年齡超過65歲；符合急性腦血管病的癥狀特點；③無頸椎病、高血壓級糖尿病病史；④檢查眼底動脈硬化2級以上；⑤除外眩暈還包括1種腦干病癥。

1.3 排除標準：①存在嚴重心腦血管疾病的患者；②嚴重的感染未得到控制的患者；③嚴重意識障礙的患者；④惡性腫瘤患者；⑤不同意參加試驗的患者。

1.4 觀察指標：觀察兩組患者治療前后治療有效率：治愈：患者的癥狀完全消失；顯效：眩暈癥狀明顯減輕，可以正常工作及生活；有效：眩暈減輕，但是部分影響患者生活及工作；無效：患者癥狀無改善甚至加重。有效率=（治愈+顯效+有效）/總病例數×100%。

1.5 護理方法：對照組常規內科治療包括：應用阿司匹林腸溶片0.1 g，日1次口服，阿托伐他汀鈣片20 mg日1次口服等常規治療。試驗組在對照組的基礎上應用馬來酸桂哌齊特80 mg，日1次靜點，銀杏達莫注射液5 mL日2次靜點。共治療15 d。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用（±s）表示，計量資料應用t檢驗，率的比較應用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后試驗組患者治愈6.6%，顯效73.3%，有效10%，無效10%，總有效率90%，對照組患者治愈3.3%，顯效50%，有效20%，無效26.7%，有效率73.3%，總有效率比較，試驗組較對照組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率情況[n(%)]

3 討 論

桂哌齊特是目前應用廣泛的治療眩暈癥的藥物，該藥具有明顯的腺苷增效作用：作用于A2受體，激活膦酸肌醇，抑制鈣離子透入平滑肌細胞，緩解血管內皮痙攣，增加椎-基底動脈的血流灌注，改善腦缺血癥狀；還可以有效的阻止血管內皮細胞的脂類物質聚集，減少血栓的形成，促進血清的脂類物質分解，降低血液黏稠度。銀杏達莫為從銀杏葉當中提取的復方制劑，主要的藥物成分為銀杏總黃酮，可以擴張腦部血管，改善局部血流，抗血小板凝集。兩藥合用對于腦部微循環具有明顯改善作用，提高了紅細胞的變形能力，雙重阻止血小板的聚集，改善血黏度，減少栓塞的發生。

本文選取自2016年4月至2017年4月大連市友誼醫院綜合二病房接受住院治療的椎-基底動脈供血不足眩暈患者60例，觀察應用桂哌齊特聯合銀杏達莫治療椎-基底動脈供血不足眩暈的臨床療效，結果可以緩解椎-基底動脈供血不足情況，改善臨床癥狀，兩組有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），應用桂哌齊特聯合銀杏達莫治療椎-基底動脈供血不足眩暈患者可廣泛推廣。