護理干預對原發性食管癌患者治療依從性的影響

廖光容

（內江市第二人民醫院心胸外科，四川 內江 641000）

食管癌是一種較為常見的惡性腫瘤，在食管腫瘤中占90%以上，由于其早期的癥狀不明顯，在發現后多已經發展為中晚期，并開始出現進行性吞咽困難、背部持續性隱痛等臨床癥狀，進而引發更嚴重的情況[1]。食管癌主要包括原發性食管癌和繼發性食管癌，腫瘤直接發生在食道即為原發性食管癌，食管癌患者常由于疾病、治療、經濟等因素出現心理問題，對治療產生抵觸情緒，影響病情和治療效果，最終導致病情不能得到有效控制，因此有效的護理措施進行干預以解決該類影響因素十分關鍵[2-3]。本研究探討分析護理干預對原發性食管癌患者治療依從性的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從本院2014年1月至2017年1月期間收治的原發性食管癌患者中隨機抽選80例，以此作為本次研究的觀察對象，按照護理方式的差異將其分為兩組，給予對照組40例患者常規護理干預，給予觀察組40例患者綜合護理干預。本次研究經醫院倫理委員會批準，患者均符合原發性食管癌相關診斷標準。觀察組患者中男性23例，女性17例；年齡41～77歲，平均（62.4±8.3）歲；對照組患者中男性22例，女性18例；年齡42～75歲，平均（62.1±7.9）歲。納入標準：①無手術及化療禁忌證；②臨床資料完整；③自愿參與本次研究。排除標準：①神經系統疾病患者；②嚴重智力或認知障礙患者；③生存期不足以完成本次研究患者；④不符合原發性食管癌診斷標準患者。兩組在性別、年齡等臨床資料上具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：給予患者常規護理，包括對患者實施健康指導、協助患者進行各項檢查、保持病房環境舒適干凈及其他一些日常生活、藥物及飲食等護理。

觀察組：給予患者綜合護理干預。在對照組的護理基礎上實施綜合護理干預，主要包括：①患者入院確診后護理人員即詳細為患者講解疾病相關知識，提高患者對疾病的認知，糾正患者過去對疾病的錯誤看法，同時為患者講述成功案例，提高患者治療信心；②護理人員與患者保持良好的溝通和交流，耐心傾聽患者的顧慮和擔心，以針對性的實施相應的處理措施取解決該類問題，同時客觀的回答患者提出的相關問題；③護理人員為患者詳細介紹化療可導致的脫發、白細胞下降等不良反應，并針對性的介紹最有可能出現的不良反應，使患者有所心理準備，同時對于可處理的不良反應，為患者講解具體處理方法；④護理人員應根據患者的興趣愛好、性格特點及文化程度等，結合導致患者心理問題出現的誘因實施針對性的心理指導，來消除患者不良情緒，使患者保持一種良好的心態接受治療；⑤護理人員積極幫助患者學會自我調節情緒，同時為患者介紹病友，使患者感受到良好的人際氛圍，同時患者與患者之間可達到一種相互鼓勵的作用；⑥護理人員還須為患者家屬詳細講解患者病情，同時指導家屬給予患者安慰、鼓勵，多陪伴患者，并告知這樣做的目的和重要性，取得家屬的配合和理解；⑦護理人員根據患者病情情況，鼓勵患者進行運動鍛煉，以促進機體抵抗力的提高，同時可分散患者注意力；⑧化療結束后護理人員指導患者注意休息，定期復查，同時為患者制定科學的飲食計劃，告知患者飲食調養的作用。

1.3 療效判定：兩組患者在護理干預前后分別實施治療依從性的調查，治療依從性主要采取自制的治療依從性調查表進行調查，其主要分為優、良及差三個評價選項。優：治療期間患者對醫師制定的治療方案、用藥及囑咐的注意事項等全部遵守，整個治療過程順利完成，同時患者積極配合所有護理內容；良：治療期間患者僅對醫師制定的治療方案等部分遵守，對護理內容部分配合；差：患者偶爾或病情加重時才接受治療，不理解化療帶來的不良反應，同時不配合護理工作。

1.4 統計學處理：本次研究所有數據均使用SPSS20.0軟件包進行統計學處理，以均數±標準差（±s）表示計量資料，經t檢驗，采用百分比表示計數資料，兩組患者治療依從性的比較經χ2檢驗。P＜0.05提示組間數據比較差異具有統計學意義。

2 結 果

經過觀察比較兩組護理干預前后患者治療依從性，可發現護理干預前兩組患者治療依從性對比無明顯差異（P＞0.05），而護理干預后觀察組患者治療依從性比對照組顯著更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理干預前后治療依從性對比[n(%)]

3 討 論

食管癌主要是指食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生形成的惡性病變，近年來食管癌發病率逐年上升，引發食管癌發生的因素主要包括飲食習慣、致癌物質、遺傳等，目前臨床對惡性腫瘤尚無特效的治療方式，不過一些食管癌早期發現可完全治愈，對于中晚期食管癌患者也可通過化療等方式控制疾病，延長患者生存時間[4-5]。在食管癌的治療過程中，常常會受到各種因素影響，導致患者治療依從性不高，進而影響治療效果，因此如何提高患者治療依從性成為臨床關注的重點[6]。

治療依從性主要是指患者的行為與臨床醫囑的符合程度，患者治療依從性是療效及護理措施有效實施的重要條件，而護理干預是提高患者治療依從性的關鍵措施，因此采取有效的護理方式對患者進行干預，提高患者治療依從性，是治療效果及護理效果的保障[9-10]。綜合護理是一種全面的護理方式，將其應用于原發性食管癌的護理之中，首先在治療前醫務人員根據患者病情及經濟條件，制定合理有效的治療方案，盡量在保證療效的情況下減輕患者經濟負擔，并為患者尋求社會支持；然后對患者及其家屬實施健康教育，讓患者及其家屬充分了解疾病、治療等，改善患者因疾病、不良反應產生的恐懼等心理問題，糾正不良認知，取得患者及其家屬良好的配合；同時協助患者家屬給予患者情感支持，給予患者針對性的心理指導，樹立患者治療信心，使患者保持良好的心態接受治療等。通過全面的解決影響患者治療依從性的因素，使患者依從性有效提高，進而保證治療效果。

本研究結果顯示，兩組護理前治療依從性比較無明顯差異，護理后較護理前均有明顯提高，但觀察組顯著高于對照組。充分說明護理干預能夠提高患者治療依從性，綜合性護理的效果更為明顯。

綜上所述，臨床對原發性食管癌患者實施護理干預能有效提高治療依從性，實施綜合護理干預對患者治療依從性的提升更為明顯，值得臨床推廣。