舒心散加減治療老年冠心病心絞痛的療效

錢進

摘要 目的：探討舒心散加減治療老年冠心病心絞痛的療效。方法：收治老年冠心病心絞痛患者148例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規治療，觀察組采用舒心散加減治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率顯著優于對照組（P<0.05），不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：舒心散加減治療老年冠心病心絞痛的療效顯著，安全性高。

關鍵詞 舒心散加減；冠心病心絞痛；治療效果

冠心病是一種臨床上較為常見的心腦血管疾病，患者發病后具有較高的死亡率，近年來，隨著生活條件和飲食結構的改善，冠心病患者的人數仍在不斷增加^[1]。冠心病產生的主要原因是患者體內脂質代謝出現異常，從而導致大量脂質沉積在動脈內膜上，致使患者血管腔更加狹窄，最終導致血管腔出現堵塞情況，從而給血液循環造成不利影響，使患者的心臟無法及時得到氧氣和血液供應，以致形成心絞痛。近年來，隨著中醫學的不斷完善和規范化，中醫治療冠心病也發揮著十分重要的作用。本次研究中，針對老年冠心病心絞痛患者采用舒心散加減治療，效果較好，現報告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年12月收治老年冠心病心絞痛患者148例，分為對照組和觀察組，各74例。對照組男42例，女32例；年齡61～ 84歲，平均（69.45±2.19）歲；病程0.5～ 11年，平均（5.23±2.16）年。觀察組男45例，女29例；年齡63～ 89歲，平均（69.75±2.36）歲；病程1.5～ 13年，平均（5.54±2.34）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①寸照組采用常規治療措施，阿司匹林，75 mg/次；倍他樂克，25 mg/次；單硝酸異山梨酯，20 mg/次；辛伐他汀，10mg/次。持續治療30 d為1個療程。②觀察組則采取舒心散加減治療，方藥組成：黃芪10 g，桃仁 10 g，人參10 g，川芎15 g，檀香15 g，丹參15 g，三七3g，鹿角膠15 g，肉桂6g，仙靈牌15 g。將以上藥物用水煎煮，每天溫水送服300 mL，1劑/d，分早晚2次服用，服用10 d為1個療程，堅持3個療程。

觀察指標：根據相關標準將患者的治療效果分為3級：①顯效：患者治療后心絞痛的癥狀基本消失，且患者的其他臨床癥狀基本消失，或患者的心絞痛發作次數明顯減少，且每次心絞痛的持續時間也明顯降低；②有效：患者治療后心絞痛的癥狀有明顯改善，并且患者的其他臨床癥狀也有所改善，或者患者的心絞痛發作次數有所減少，且每次心絞痛的持續時間也有所減少；③無效：患者治療后心絞痛的癥狀沒有明顯改善，其他臨床癥狀也沒有明顯好轉。記錄不良反應發生率，并記錄患者治療前后心絞痛發作的情況和硝酸甘油使用情況。

統計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗；計數資料用率（%）表示，χ²檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組治療效果對比：治療后觀察組總有效率明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

兩組治療后心絞痛發作次數對比：兩組治療后心絞痛發作次數均有不同程度的改善，且觀察組改善程度明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

兩組治療后硝酸甘油使用情況對比：兩組治療后硝酸甘油使用情況均有不同程度改善，且觀察組改善程度明顯優于對照組（P<0.05），見表3。

兩組治療后不良反應的發生情況對比：經過治療后，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表4。

討論

目前針對冠心病的主要治療措施，是增加患者冠狀動脈循環的血流量，從而使心肌耗氧量得到有效降低，從而擴張周圍血管，使血小板聚集的現象得到緩解，從而幫助患者調節脂質代謝，有效地緩解患者的心絞痛癥狀。在西醫領域，治療心絞痛仍存在一定的局限性，無論是藥物治療或是手術治療都會帶來一定的風險，且效果有限。

中醫學針對冠心病的治療近幾年取得了一定的成效，冠心病心絞痛在中醫領域歸屬為“胸痹”“真心痛”的范圍，患者存在阻塞、窒息等癥狀，并伴有不同程度的疼痛。該病作為一種本虛標實證候，患者心陽虛而血瘀，因此在急性期治療時，應幫助患者溫補益氣、活血腎氣。本次研究采用舒心散加減，有利于幫助患者益氣活血，方中的人參可以滋補元氣、養血益智、安神補脾等；桃仁活血化瘀；黃芪則能幫助患者消腫同表、排膿利尿；檀香止痛行氣；川芎止痛活血、祛風行氣；丹參活血止痛；三七活血化瘀、消腫止血；鹿角膠、肉桂和仙靈脾，利于活血通經、強筋健骨、益氣養血等。以上諸藥共同發揮作用，對于冠心病心絞痛患者具有活血化瘀的顯著效果。本次研究中，觀察組患者采用此方進行治療，患者的癥狀得到有效緩解，心絞痛發作的次數也明顯減少，明顯優于對照組。

綜上所述，對老年冠心病心絞痛患者采用舒心散加減治療，有利于緩解患者病癥，促進患者康復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]辛龍光舒心散加減治療老年冠心病心絞痛的82例效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2017，9（20）：177-178.