惡性心律失常院前急救治療及療效評(píng)析

馬忠華

摘要 目的：探討惡性心律失常患者實(shí)施院前急救治療的效果。方法：收治院前救治惡性心律失常患者200例，分成對(duì)照組和研究組。對(duì)照組采用常規(guī)急救治療，研究組采用積極的院前急救治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：院前急救治療惡性心律失常具有顯著的效果，能有效避免發(fā)生不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 院前急救；惡性心律失常；治療效果；不良反應(yīng)

惡性心律失常是臨床治療中的多發(fā)病和常見(jiàn)病，若不對(duì)患者采取及時(shí)、有效的搶救和治療，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性猝死^[1]。惡性心律失常患者長(zhǎng)期表現(xiàn)為心肌病、冠心病、心力衰竭等，并且該疾病具有病情嚴(yán)重、發(fā)病急等特點(diǎn)^[2]。所以，必須要對(duì)患者實(shí)施積極、有效的搶救。為了明確院前急救治療對(duì)于惡性心律失常患者的實(shí)際治療效果，本研究選擇患者200例為對(duì)象，報(bào)告如下。

資料與方法

2014年9月-2016年9月收治惡性心律失常患者200例，均符合惡性心律失常相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均簽署知情同意書。通過(guò)單雙數(shù)抽簽分組的方法，將200例患者平均分成對(duì)照組和研究組，每組100例。對(duì)照組男58例，女42例；年齡41～ 78歲，平均（57.93±5.23）歲。研究組男56例，女44例；年齡40～ 78歲，平均（55.73±5.11）歲。將對(duì)照組與研究組一般資料開(kāi)展比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有很強(qiáng)的可比陛。

方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)急救治療，患者家屬撥打急救電話后，急救人員緊急趕往現(xiàn)場(chǎng)，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后為患者開(kāi)展常規(guī)問(wèn)診查體、心電圖檢測(cè)、心電監(jiān)測(cè)、藥物治療，向家屬詢問(wèn)病情和病史，簽署知情同意書，送至醫(yī)院開(kāi)展進(jìn)一步治療。研究組實(shí)施積極的院前急救治療，具體步驟：①接通急救命令，急救人員第一時(shí)間趕往現(xiàn)場(chǎng)，并且在途中積極聯(lián)系家屬了解，患者實(shí)際情況和基本情況。②到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)以后，立即為患者開(kāi)展心電圖檢查和持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，協(xié)助患者取平臥位，給予患者鼻導(dǎo)管吸氧治療，必要時(shí)嗎啡鎮(zhèn)靜，用套管針為患者建立靜脈通道，視情況為患者應(yīng)用擴(kuò)血管類的藥物進(jìn)行治療。③為患者開(kāi)展抗凝治療，應(yīng)用阿司匹林腸溶片300 mg，嚼服。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者呼吸、血壓、心律、脈搏等生命體征，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄異常情況。為病情嚴(yán)重患者開(kāi)展除顫和心肺復(fù)蘇治療，為患者運(yùn)用胺碘酮注射液，將10mL葡萄糖溶液與150 mg胺碘酮相融合，對(duì)其進(jìn)行充分稀釋，而后為患者實(shí)施靜脈注入，保證10 min內(nèi)為患者輸注完畢。④急救完畢以后對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，穩(wěn)定后迅速將患者送至專科醫(yī)院繼續(xù)接受治療。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行判定：①若患者臨床癥狀完全消失，并且生命體征正常，患者心動(dòng)過(guò)緩過(guò)速、低血壓等癥狀得到顯著改善，則判定為治療顯效；②若患者臨床癥狀顯著改善，生命體征好轉(zhuǎn)，心動(dòng)過(guò)緩/過(guò)速、低血壓等癥狀有所改善，則判定為有效；③若患者臨床癥狀、生命體征、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等沒(méi)有改善或變化，則判定為治療無(wú)效^[3]。對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄和對(duì)比硎。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床治療效果對(duì)比：對(duì)照組顯效39例，有效33例，治療總有效率72.0%；研究組顯效60例，有效35例，治療總有效率95.0%。研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)19例，不良反應(yīng)發(fā)生率19.0%；研究組發(fā)生不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率2.0%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

惡性心律失常又被稱為致命性心律失常，患者主要表現(xiàn)為持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速以及心室顫動(dòng)^[5]。通常情況下，惡性心律失常患者發(fā)病后6 min內(nèi)即可出現(xiàn)腦細(xì)胞不可逆性死亡^[6]。因此，必須要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、有效的搶救。院前急救是重要的搶救手段和方法，通過(guò)院前急救能夠保證第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行救治，避免貽誤病情。在開(kāi)展院前急救過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員第一時(shí)間了解患者具體情況，明確患者病史等實(shí)際情況，給予患者準(zhǔn)確、針對(duì)性的治療。提前準(zhǔn)備搶救儀器，避免錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)機(jī)^[7]。

本研究結(jié)果表明，研究組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，為惡性心律失常患者開(kāi)展院前急救具有十分顯著的效果，值得不斷推廣運(yùn)用。

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