補中益氣湯聯合西醫療法治療脾氣虛弱型艾滋病17例

楊 玲，范小會

(1.新蔡縣中醫院，河南 新蔡 463500； 2.河南省中醫藥研究院，河南 鄭州 450004)

艾滋病 (acquired immune deficiency syndrome，AIDS )是指HIV病毒攻擊人體免疫組織，導致人體免疫系統不斷受損，且并發嚴重機會性感染及腫瘤的一種致死性綜合征[1-2]。本病當歸屬于中醫學“疫癘”“疫毒”的范疇，如《黃帝內經》中記載：“五疫之至，皆相染易。”《諸病源候論》曰：“人感乖疾之氣而生病……”疫毒之邪入侵機體后，流布三焦，累及衛氣營血，損傷脾胃，耗傷氣陰，治宜健脾益氣、化濁解毒[3]。2016年8月—2018年3月，筆者采用補中益氣湯聯合西醫療法治療脾氣虛弱型艾滋病17例，總結報道如下。

1 臨床資料

選擇32例新蔡縣疾控中心檢測出HIV陽性的患者，按隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組17例，男11例，女6例；年齡平均(43.2±7.5)歲；病程平均(67.5 ± 29.5) d。對照組15例，男8例，女7例；年齡平均(44.3±8.1)歲；病程平均(65.8 ±31.5) d。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均符合《HIV/AIDS的診斷標準和處理原則》[4]中相關診斷標準。

2 治療方法

對照組給予規則抗逆轉錄病毒治療及相應的常規對癥治療。治療組在對照組治療基礎上給予補中益氣湯，藥物組成：黃芪30 g，黨參20 g，白術15 g，當歸15 g，柴胡6 g，陳皮6 g，升麻6 g，炙甘草6 g。加減：需清熱解毒的患者，加板藍根15 g、蒲公英20 g、大青葉15 g、半枝蓮15 g、白花蛇舌草20 g；需化濁解毒的患者，加藿香10 g、佩蘭10 g、茯苓10 g、薏苡仁10 g。水煎服，1 d 1劑，早晚2次分服。兩組均以治療3個月為1個療程，治療1個療程后判定療效。

3 療效判定標準

按照參考文獻[5]標準。有效：臨床癥狀、體征改善明顯，總積分下降≥1/3。穩定：臨床癥狀、體征改善不明顯，積分下降<1/3。無效：臨床癥狀、體征無改善或加重者。

4 結 果

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.03，P<0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組艾滋病患者療效對比

5 討 論

HIV病毒在艾滋病患者體內大量的復制，破壞免疫功能，臨床長期使用抗逆轉錄病毒的治療方案會增加患者的耐藥性，甚至損傷肝腎功能。中醫藥對本病的治療具有獨特的優勢，辨證論治為基本原則，以人為本，進行整體調節。患者常伴乏力、納差、低熱、漸進性消瘦，舌淡苔白，脈細。乏力、消瘦多因

為脾胃虛弱，納差多因脾不能運化水谷所致，氣虛則出現低熱。胃為陽土，喜潤惡燥，受納腐熟水谷，其氣以和降為順；脾為陰土，喜燥惡濕，主運化，主升清。脾與胃相表里，同居中焦，相互影響，兩者共為氣血生化之源、“后天之本”。臨床選用補中益氣湯治療艾滋病因方中黃芪益氣健脾，增強機體免疫力；黨參歸脾肺經，益氣兼補血；白術健脾益氣，燥濕利水；當歸性溫，味甘、辛，能補血活血；柴胡入肝膽經，透泄少陽之邪，疏泄氣機；陳皮能燥濕而健脾開胃；升麻歸肺、脾、胃、大腸經，清熱解毒，升陽舉陷[6-8]；炙甘草補脾和胃，益氣復脈。諸藥配伍，共奏健脾益氣之效。近年來，在對艾滋病的研究中發現，中醫藥的治療有著自身的優勢，不僅可以增強機體的免疫功能，而且可以抑制或殺滅HIV病毒及治療某些機會性感染，可以在臨床治療艾滋病及提高患者生存質量方面發揮巨大作用。