老年艾滋病住院患者的臨床分析

沈揚林 李孟英 譚可平

摘要 目的：探討老年艾滋病住院患者的臨床情況。方法：收治老年艾滋病住院患者54例作為研究組，收治年輕艾滋病住院患者54例作為參照組，比較兩組臨床資料、病史、住院原因、機會感染。結果：兩組傳播途徑、住院天數、死亡例數及病情好轉例數差異無統計學意義（P>0.05）；入院CD4細胞平均數，研究組少于參照組（P<0.05）。導致患者住院的主要因素是機會性感染；藥物導致肝、腎及骨髓受損，腫瘤、機會性感染、糖尿病、心腦血管疾病因素對比，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：老年艾滋病患者以性途徑感染的較多，導致住院的主要因素是機會性感染，實施抗病毒治療的老年艾滋病患者的藥物所致肝、腎功能損傷多于年輕艾滋病患者。

關鍵詞 艾滋病；老年；住院患者

隨著老齡化的加劇，我國老年艾滋病的發生率明顯升高，制定相對應的預防和控制措施已經迫在眉睫。老年艾滋病患者具有不同流行病學以及臨床特征。相關報道稱，年齡是阻礙老年艾滋病預后的主要因素[1]。所以，本文針對老年艾滋病住院患者的臨床特點進行分析和總結，實現提高治療水平的目的，現報告如下。

資料與方法

2016年5月- 2017年6月收治老年艾滋病住院患者54例作為研究組，再選出年輕艾滋病住院患者54例作為參照組。參照組中，男30例，女24例；年齡36—58歲，平均（45.5±1.3）歲。研究組中，男31例，女25例；年齡60～73歲，平均（45.3±1.2）歲。

方法：對兩組患者的臨床資料、病史、住院原因、機會感染等方面進行觀察和統計。對所有患者的機會性感染診斷遵照《艾滋病診療指南》中的診斷標準。并根據臨床癥狀表現、影像學和實驗室、免疫學以及病原學檢查確診。

統計學方法：采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用x 2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組基本情況對比：參照組傳播途徑中，性傳播41例，血液傳播10例，其他3例；入院CD4細胞平均數（172.34±16.54）個/μL，平均住院天數（14.56±1.33）d，死亡人數3例，病情逐漸好轉例數43例；研究組：傳播途徑中，性傳播29例，血液傳播20例，其他5例；入院CD4細胞平均數（13 8.11±16.45）個/μL，平均住院天數（14.24±2.13）d，死亡例數4例，病情逐漸好轉人數40例。兩組患者在傳播途徑、住院天數、死亡例數以及病情好轉例數方面差異無統計學意義（P>0.05），但是入院CD4細胞平均數，研究組低于參照組，差異有統計學意義（P< 0.05）。

兩組住院原因：導致患者住院的主要因素就是機會性感染；在藥物導致肝、腎以及骨髓受損，腫瘤、機會性感染、糖尿病、心腦血管疾病進行對比，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組具體機會性感染譜：①參照組：細菌性肺炎19例，肺結核10例，口腔真菌感染11例，隱球菌性腦膜炎12例，敗血癥1例，帶狀皰疹1例。②研究組：細菌性肺炎28例，肺結核9例，口腔真菌感染10例，隱球菌性腦膜炎3例，敗血癥1例，帶狀皰疹3例。

討論

近年來，艾滋病的發病率明顯升高，特別是老年艾滋病患者發生率增長速度明顯。老年艾滋病男性發病率要高于女性，主要通過性途徑傳播。老年艾滋病異性傳播比較常見，年輕艾滋病患者多為同性性傳播[2]。導致老年艾滋病的發生率升高的主要因素：抗病毒藥物使患者的生存期得到延長，艾滋病屬于一種慢性、可以控制的傳染病；其次就是新感染者逐漸增多，患者對艾滋病的了解甚少，很多老年人離異或者喪偶后發生不保護性行為，從而提高了感染艾滋病病毒的概率[3]。

老年艾滋病機會性感染主要是肺部感染，老年細菌性感染發生率高于年輕患者，這多與老年患者呼吸功能衰退、長時間吸煙和咳嗽使纖毛運動明顯減弱、支氣管和肺泡彈力處于下降狀態等因素有關[4]。很多老年患者本身就存在慢阻肺等疾病，從而增加了肺部感染率。老年與非老年艾滋病患者在住院時間方面差異不存在統計學意義，但是非老年艾滋病患者的病情好轉情況優于老年患者，這說明老年患者的預后不是很理想。老年患者藥物導致肝、腎損傷高于年輕患者，這多與老年患者基礎病多、服用藥物時間過長有關，醫師對此類患者，一定要掌握肝、腎功能情況，選擇合理藥物和劑量。老年艾滋病患者心腦血管疾病發生率高于年輕患者，這多因老年人飲食不規律、服用抗病毒藥物導致機體脂肪和糖代謝紊亂。對此類患者的治療，一定要合理干預，提高生存質量[5]。

綜上所述，老年艾滋病患者因性途徑感染者較多，導致住院的主要因素就是機會性感染，實施抗病毒治療的老年艾滋病患者因藥物導致肝、腎功能損傷的多于年輕艾滋病患者。

參考文獻

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Mpondo BC. HIV Infection in the Elderly：Arising Challenges[J].J Aging Res，2016，6： 159.

[2]中華醫學會感染病學分會艾滋病學組.艾滋病診療指南（第三版）[J].中華傳染病雜志，2015，33（10）：577-593.

[3]張云桂，雷素云，楊欣平，等.老年HIV/AIDS住院患者流行病學和臨床特點[J]皮膚病與性病，2015，37（1）：9-11.

[4] Xing J，Li YC， Tang W，et al.HIV/AIDSepidemic among older adults in Chinaduring 2005-2012：results from trend andspatial analysis[J].Clin Infect Dis，2014，59（2）：53-60.

[5] 衛崢，陳國春，徐天敏.常州市老年HIV/AIDS病人的臨床特征及其機會性感染疾病譜[J].中國艾滋病性病，2014，20（8）：603-605.