個性化護理方案在急性心肌梗死患者中的應用價值分析

薛崳丹

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.81

摘要 目的：探討個性化護理方案在急性心肌梗死患者中的應用效果。方法：將90例急性心肌梗死患者隨機分為參照組和觀察組。參照組給予常規護理，觀察組采取個性化護理。結果：干預后，觀察組心功能各觀察指標均明顯優于參照組（P<0.05）；觀察組患者SAQ的PI、AF、AS、TS及OP評分均明顯高于參照組（P<0.05）。結論：個性化護理方案能夠顯著改善患者的心功能，提高患者的機體機能及生活質量，具有臨床使用價值。

關鍵詞 個性化護理方案；常規護理；急性心肌梗死

急性心肌梗死（MI）是一種嚴重的心血管疾病，具有起病急、病情險、復發率及致死率高等特點，嚴重影響患者的正常生活，對患者身體及心理造成較大的傷害。為提高臨床療效、降低患者死亡率，我院（延安大學附屬醫院）對個性化護理方案在急性心肌梗死患者中的臨床應用效果展開以下探究。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治急性心肌梗死患者90例，依據完全抽樣法將研究對象隨機分為參照組和觀察組，各45例。其中男56例，女34例；年齡35～ 84歲，平均（56.93±6.39）歲。

護理措施：①心理護理：急性心肌梗死起病急驟，發作時患者心前區會出現劇烈的疼痛并產生瀕死感，極易產生恐懼、緊張等情緒。入院后護理人員主動向患者及家屬講解急性心肌梗死的病因，介紹患者的治療方案及注意事項[1]，為患者創造一個安靜、舒適的診療環境，結合心理護理幫助患者克服恐懼、緊張的心理。②體位護理：為穩定病情患者入院后應立即平臥休息，避免隨意翻身，由護理人員及家屬幫助患者完成洗臉、吃飯、喝水、排便等日常活動，做好患者的衛生護理工作，防治壓瘡的發生，定時對患者進行按摩以避免發生血栓。待患者病情穩定后，可逐步增加患者的活動量。③疼痛護理：急性心肌梗死患者發病后常伴有窒息、壓榨或灼燒感，產生緊張、恐懼等心理，增加患者心理負擔從而誘發心力衰竭或休克。護理人員要根據患者的疼痛部位、性質、時間及患者的病情遵醫囑給予患者止痛及鎮靜藥[2]，并觀察患者用藥后的不良反應，做好預防措施。④便秘護理：由于患者長期臥床進行治療，極易發生便秘，而排便困難會加重患者的病情。首先告知患者便秘的危害性，取得患者的配合，然后對患者的飲食進行調整，鼓勵患者多食水果、蔬菜，如有需要可給予患者適量緩瀉劑。⑤吸氧護理：吸氧治療可有效緩解患者心肌缺血、缺氧等癥狀，護理人員要幫助患者正確使用吸氧裝置[3]。使用鼻導管持續高流量吸氧，前3d將氧流量控制在4～6 Umin，待患者病情好轉后將氧流量降低到1～2 Umin。⑥溶栓護理：患者在進行溶栓治療期間，護理人員要密切觀察患者有無藥物不良反應，觀察患者生命體征的變化，如出現發熱、皮膚過敏、消化道出血或顱內出血等癥狀要及時通知主治醫師并進行緊急處理[4]。

觀察指標：觀察比較兩組患者的左室射血分數（LVEF）、心排血量（C 0）、左室舒張末內徑（LVEDD）、左室收縮末內徑（LVESD），評價兩組患者干預前、后的心功能；使用西雅圖心絞痛量表（SAQ）對兩組患者的生活質量和機體功能進行評估，評估內容包括：軀體活動受限程度（PI）、絞痛穩定狀態（AF）、疾病認知程度（DP）、心絞痛發作狀況（AS）以及護理滿意度（TS）。

統計學方法：采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，計量資料使用t檢驗。P< 0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組心功能比較：干預后，觀察組的心功能各觀察指標均明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者SAQ量表評分比較：干預前，兩組患者的SAQ各項觀察指標差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患者SAQ的PI、AF、AS、TS及OP評分均明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

常規護理是在維護醫療工作正常運行的基礎上制定的護理模式。個性化護理方案是一種強調“以人為本”的人性化護理模式，是將傳統的被動護理服務模式轉變為主動護理模式[6]，要求護理人員將護理措施與疾病特征及患者的自身情況相結合，制定出靈活的、有針對性的護理服務措施，以滿足不同患者的需求。

我院根據個性化護理模式的概念，開展了多項符合自己科室特色的全方位服務，如給予急性心肌梗死患者心理護理，來緩解患者的不良情緒，提高患者對疾病的認知程度，增強患者治療依從性；給予患者體位護理能夠降低患者壓瘡、血栓等并發癥的發生率；疼痛護理能夠有效減輕患者的疼痛程度，緩解患者臨床癥狀；便秘護理能避免患者因排便困難導致病情加重；吸氧護理能夠緩解患者心肌缺血、缺氧現象，縮小患者心肌梗死的面積，增強患者的心功能；溶栓護理減輕了患者使用溶栓藥物的不良反應，有利于患者的預后。

通過此次研究可知，個性化護理方案能夠有效改善患者的機體功能及心功能，提高患者對疾病的認知程度及護理滿意度，穩定患者病情，提升患者的生活質量，具有臨床使用價值。

參考文獻

[1]李春玉.個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（34）：105-106.

[2]楊秋芬.個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應用價值[J].臨床合理用藥雜志，2016，22（17）：101-102.

[3]郭瑩，岳百慧，許夢怡.個性化護理對急性心肌梗死患者的干預效果研究[J]河北醫藥，2016，38（21）：3346-3348.

[4]張蓉，吳晶.老年心肌梗死患者恢復期的護理[J].護士進修雜志，2012，27（9）：807-809.

[5]賈艷琳.對急性心肌梗死患者進行個性化護理的效果觀察[J]當代醫藥論叢，2017，15（8）：185-186.

[6]王麗.個性化護理在急性心肌梗死患者中的應用效果觀察[J]中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（14）：88-89.