急性化膿性闌尾炎52例手術效果分析

李文龍

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.35

摘要 目的：探討手術治療急性化膿性闌尾炎的臨床效果。方法：收治急性化膿性闌尾炎患者52例，分為對照組和觀察組。對照組采用抗生素治療，觀察組采用闌尾切除手術治療。結果：觀察組住院時間、腸道功能恢復時間和并發癥發生例數均顯著少于對照組。結論：手術治療急性化膿性闌尾炎的臨床效果顯著。

關鍵詞 急性化膿性闌尾炎；并發癥；手術切除

急性化膿性闌尾炎是外科的常見病癥，臨床表現為惡心、嘔吐和陣痛，若不能采取有效手段對急性化膿性闌尾炎進行治療，甚至會危及患者的生命。現階段，一般采用手術方法對闌尾炎進行治療[1]。實踐研究表明，采用靜脈滴注抗生素的方法，不能收到良好的治療效果。基于此，2014年5月-2017年5月收治急性化膿性闌尾炎患者52例，觀察闌尾切除手術治療急性化膿性闌尾炎的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2014年5月-2017年5月收治急性化膿性闌尾炎患者52例，將其分為對照組和觀察組，每組26例。對照組26例，男13例，女13例；年齡20～ 43歲，平均（34.63±2.59）歲；發病到診治的時間2～8h，平均（4.28±0.56） h。觀察組26例，男12例，女14例；年齡19～ 41歲，平均（32.99±1.35）歲；發病到診治的時間2～8h，平均（4.28±0.56） h。兩組性別、年齡和發病時間等基本情況對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組采用抗生素治療：采用的抗生素為二代注射用頭孢尼西鈉，靜脈滴注，1～ 1.5 g/次，1次/d。②觀察組采用闌尾切除手術進行治療。首先，對患者采用硬外阻滯麻醉，使患者取合適的仰臥體位，注重保護患者的隱私部位。然后，在麥氏點附近取2～4 cm的斜切口，切開腹膜，使用腸鉗深入患者腹部找到闌尾并夾住闌尾尖端，切除闌尾。最后，對闌尾進行結扎操作，并將闌尾殘端塞入腹腔，使用甲硝唑對切口進行清洗，并使用1號絲線縫合切口。

觀察指標：觀察兩組各項手術指標，包括手術時間、住院時間、術中出血量和腸道功能恢復時間等指標。觀察兩組患者的術后并發癥情況，包括術后出血、腸道粘連、發熱和切口感染等指標。

統計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用f檢驗；計數資料采用n （%）表示，采用X 2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床指標對比：觀察組住院時間、腸道功能恢復時間均顯著少于對照組，兩組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組并發癥對比：對照組并發癥發生例數比觀察組多，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

急性化膿性闌尾炎是一種常見的外科疾病，具有發病急、發病特征明顯的特點。急性化膿性闌尾炎患者通常會出現下腹疼痛和腹肌緊張的臨床表現，在闌尾炎初期未能得到及時診治是急性化膿性闌尾炎的主要病因。采用闌尾切除手術治療急性化膿性闌尾炎，具有手術時間短和切口愈合率高的特點，得到了廣大醫師的青睞，在臨床治療中得到了廣泛應用[2]。

臨床實踐研究結果表明，急性化膿性闌尾炎患者在發病< 72 h采取相應的治療措施，能顯著提升手術的治療效果。在手術過程中，應依據患者的BMI以及病情的嚴重程度為患者選擇合適的切口類型和長度，提升手術的視野，形成確保闌尾切除成功的有力保障。在手術過程中，還應完善腹腔的清洗和引流工作，消滅殘留的細菌，降低術后感染、發熱和腸道粘連并發癥的發生率。對腹腔進行沖洗有利于實現對壞死皮膚軟組織的清除，預防術后感染事件的發生。加強對腹腔殘留液體的引流，有利于防治闌尾及腹腔部位化膿和腫大的趨勢進一步擴展。

本次研究結果顯示，觀察組手術時間、住院時間、腸道功能恢復時間以及術中出血量均顯著少于對照組，觀察組的并發癥發生率3.8%，對照組的并發癥發生率26.9%，表明采用闌尾切除手術治療急性化膿性闌尾炎與靜脈注射抗生素方法相比，具有顯著的優越性，能夠有效降低術后并發癥的發生率，促進患者腸道功能的恢復，縮短患者的手術時間和住院時間，減少患者的術中出血量，具有較高的臨床治療價值。因此，醫務人員應在治療急性化膿性闌尾炎的過程中，采用闌尾切除方法，對闌尾進行一次性切除，并在縫合切口前使用甲硝唑消毒，能降低術后并發癥的發生率，提升闌尾手術的治療效果。

綜上所述，采用闌尾切除手術方法治療急性化膿性闌尾炎患者，能夠有效縮短患者腸道功能恢復的時間，提升患者腸道功能的恢復效率，減輕患者的醫療負擔，具有良好的效果。

參考文獻

[1]郭勝添，袁利云.急性化膿性闌尾炎應用手術治療的效果觀察[J].現代診斷與治療，2016，27（14）：2664-2666.

[2] 卜崇嘩，何濤.急性化膿性闌尾炎手術治療及術后抗感染治療的臨床研究[J].基層醫學論壇，2016，20（7）：928-929.