低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療小兒腎病綜合征的臨床效果評(píng)價(jià)

【摘要】 目的：研究低分子肝素與潑尼松聯(lián)合治療方法在小兒腎病綜合征中的治療效果。方法：選擇我院收治的43例腎病綜合征患兒，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)比組，其中實(shí)驗(yàn)組腎病綜合征患兒接受聯(lián)合治療（低分子肝素聯(lián)合潑尼松），對(duì)比組患兒接受單一的波尼松治療，通過(guò)比較患兒的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)以及臨床療效，總結(jié)聯(lián)合治療方法的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：比較兩組患兒治療后的24h尿蛋白、血尿素氮以及血肌酐水平，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）;比較兩組患兒的治療效果，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：在小兒腎病綜合征臨床治療期間，采用低分子肝素聯(lián)合潑尼松的方法具有可行性，本次研究結(jié)果證明聯(lián)合治療方法的效果要優(yōu)于單一用藥治療，可以進(jìn)一步加快患兒臨床治療的改善，因此值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 低分子肝素;潑尼松;小兒腎病綜合征;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）12-090-02

前言

小兒腎病綜合征是兒科常見(jiàn)病，現(xiàn)代研究證明該疾病是因?yàn)槟I小球?yàn)V過(guò)屏障對(duì)血漿蛋白通透性增加而造成血漿蛋白流失，發(fā)病后患兒臨床表現(xiàn)以大量尿蛋白、水腫等為主要特征。我院在小兒腎病綜合征臨床治療期間，采用了低分子肝素聯(lián)合潑尼松方法，結(jié)果顯示該治療方法可以改善患兒臨床癥狀，相關(guān)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的43例腎病綜合征患兒為研究對(duì)象，本組患兒的入選時(shí)間為2017年6月-2019年6月，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組。實(shí)驗(yàn)組患兒22例，男13例，女9例，平均年齡（7.6±2.5）歲。對(duì)比組患兒21例，男11例，女10例，平均年齡（7.8±2.3）歲。兩組患兒一般資料差異不顯著，可以比較（P<0.05）。

本次研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的支持，患方知情并自愿參與。患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)臨床診斷確診為小兒腎病綜合征，且臨床表現(xiàn)主義以水腫、低蛋白敗血癥、尿蛋白增多等。患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患兒存在嚴(yán)重的器官損傷;（2）患兒存在藥物禁忌證。

1.2 方法

對(duì)照組腎病綜合征患兒接受單一藥物治療，給予患兒潑尼松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207，5mg*100s）治療，每日用藥量為40-60mg（8-12片），每次10-20mg（2-4片），在臨床癥狀改善之后可以逐漸減少用藥量。實(shí)驗(yàn)組腎病綜合征患兒接受低分子肝素與潑尼松聯(lián)合治療，其中潑尼松的用法用量與對(duì)比組相同，低分子肝素（深圳市天道醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056847）的也用法為：采用皮下注射與靜脈注射的方法，首次患者的用藥量為80U/kg·d，之后可以逐漸增加用藥量直至120-150U/kg·d。兩組患兒均接受30天治療，在治療后觀察臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患兒的治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯著緩解。在治療后患兒水腫等臨床癥狀完全消失，且生化檢驗(yàn)結(jié)果證明患兒尿蛋白、白蛋白水平改善。（2）部分改善。患兒治療后水腫等臨床癥狀消失，治療后生化檢驗(yàn)結(jié)果顯示尿蛋白定量為0.5-2g/d。（3）無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改變。同時(shí)記錄患兒的24h尿蛋白、血尿素氮以及血肌酐水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)兩組腎病綜合征患兒的臨床治療資料進(jìn)行處理，以t值、x2值檢驗(yàn)差異，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為差異顯著。

2 結(jié)果

比較兩組患兒的治療效果后，實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率要顯著優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05），資料見(jiàn)表1。

同時(shí)比較兩組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患兒的各項(xiàng)數(shù)據(jù)更理想（P<0.05），資料見(jiàn)表2。

3 討論

小兒腎病綜合征兒科常見(jiàn)病，若不能及時(shí)治療可能會(huì)兒童的生命安全構(gòu)成威脅，在小兒腎病綜合征臨床治療期間主要采用藥物治療的方法，包括抗炎類(lèi)藥物、抗凝類(lèi)藥物以及血管擴(kuò)張藥物等，通過(guò)固醇激素類(lèi)藥物可以加快患兒臨床癥狀的改善，但是也有研究認(rèn)為，部分固醇激素類(lèi)藥物會(huì)造成患兒機(jī)體免疫力損傷，不利于預(yù)后，因此尋找一種更有效的治療方法已經(jīng)成為治療小兒腎病綜合征的關(guān)鍵。

在本次研究中，本文對(duì)聯(lián)合治療方法（低分子肝素與潑尼松）在小兒腎病綜合征治療中的臨床療效進(jìn)行分析，根據(jù)表1的資料可知，實(shí)驗(yàn)組患兒在治療后，治療總有效率高于對(duì)比組（P<0.05），而表2資料證明，實(shí)驗(yàn)組患兒的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)比組，組間數(shù)據(jù)差異顯著。上述結(jié)果證明，低分子肝素與潑尼松滿(mǎn)足小兒腎病綜合征的治療要求。

潑尼松數(shù)據(jù)糖皮質(zhì)激素，常被用于治療小兒腎病綜合征，該藥物在進(jìn)入人體之后，能夠降低抗利尿激素的分泌，進(jìn)而發(fā)揮抗炎效果，長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持用藥能夠發(fā)揮藥物的抗炎效果，進(jìn)而逐漸恢復(fù)腎小球基底膜的通透性[1]。為了進(jìn)一步提高治療效果，我院在潑尼松治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用了低分子肝素治療，低分子肝素可以通過(guò)抑制過(guò)體內(nèi)凝血酶以及凝血因子等物質(zhì)，有助于加快患兒臨床癥狀改善，與傳統(tǒng)藥物治療方法相比，該藥物的優(yōu)點(diǎn)就是半衰期長(zhǎng)，且具有較高的生物利用率，通過(guò)與患兒體內(nèi)的抗凝血酶等物質(zhì)結(jié)合，所以用藥后會(huì)進(jìn)一步保證生物利用率，強(qiáng)化抗凝效果[2]。除此之外，該藥物還可以保護(hù)患者腎小球功能，在相關(guān)組織的作用下來(lái)阻斷腎小球硬化進(jìn)程，有助于患兒臨床癥狀改善。

綜上所述，在小兒腎病綜合征臨床治療期間，低分子肝素與潑尼松的聯(lián)合治療方法可以取得滿(mǎn)意效果，有助于改善患兒的腎功能指標(biāo)，具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]白焱.小兒腎病綜合征應(yīng)用低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療的臨床效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（47）：35+42.

[2]田建梅，劉曉偉.低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療小兒腎病綜合征的效果、相關(guān)臨床指標(biāo)及預(yù)后分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（24）：147-150.

作者簡(jiǎn)介：馬寧，1979-12-06，女，漢，山東菏澤，本科，主治醫(yī)師，兒童保健與康復(fù)。