生化標志物在骨質疏松診斷、骨折預測和效果觀察中的應用

徐慶 ，呂玨

1.無錫市中醫醫院檢驗科，江蘇無錫 214071；2.無錫市第二人民醫院檢驗科，江蘇無錫 214002

臨床中針對骨質酥松病癥多會借助于骨密度檢測，而結合骨生化標志物檢測能夠提升診斷的可靠性[1]。在該次研究中方便選取了2017年3月—2018年3月期間院內1 500例骨質酥松患者以及100名健康人員作為研究對象展開對比調查，探究生化標志物對于診斷骨質酥松以及預測固執的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的骨質酥松患者1 500例作為實驗組，同時選取體檢健康人員100名作為對照組。實驗組1 500例患者中：男600例，女900例，年齡41～68歲，平均年齡(55.28±10.37)歲；發生骨折患者31例，未發生骨折患者1 469例。納入標準：所有患者均符合2016中華醫學會《骨質酥松癥診療指南》[2]關于骨質酥松診斷標準；該次研究獲取到倫理委員會同意。排除標準：伴隨其他骨病者；臨床病歷資料不全者。對照組100名健康人員中：男38例，女62例，年齡42～68歲，平均年齡(56.17±10.36)歲。納入標準：所有人員均排除骨質酥松病癥；所有人員均知情并同意該次研究。排除標準：不能夠配合該次調查者。兩組患者在年齡與性別基礎資料上進行對比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 應用設備為TECAN全自動酶免分析儀、Cobas6 000電化學發光免疫分析儀。骨特異性堿性磷酸酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶-5B（TRACP-5B）、25-羚基維生素D（25-OH-VD）的酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測試劑盒由英國IDS提供，骨鈣素（OC）電化學發光（ECLIA）檢測試劑盒有德國羅氏企業提供。各項檢測均嚴格遵循相應說明書進行操作。在清晨空腹狀態下取實驗組患者與對照組健康人員的尿液與血液樣本，利用相應的檢測設備進行檢測，對檢測結果進行統計[3-4]。

1.2.2 治療方法 所有實驗組患者均采用常規骨質酥松治療辦法，包括藥物干預與營養調節以及運動指導[5-6]。

1.3 觀察指標

對對照組與實驗組的各項生化標志物檢測值進行對比觀察；對實驗組有無發生骨折患者的生化標志物檢測值進行對比觀察[7-8]。

1.4 統計方法

該次研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差 （±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組生化標志物檢測值對比

實驗組患者的BAP、25-OH-VD檢測值均明顯低于對照組健康人員，而TRACP-5B檢測值明顯高于對照組健康人員，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組與對照組生化標志物檢測值對比情況（±s）

表1 實驗組與對照組生化標志物檢測值對比情況（±s）

組別BAP（μg/L）TRACP-5B（U/L）25-OH-VD（nmol/L）實驗組（n=1 500）對照組（n=100）t值P值20.37±5.18 37.56±6.57 18.248 0.001 2.69±0.14 2.01±0.26 5.267 0.035 37.45±6.47 43.67±7.14 8.657 0.021

2.2 實驗組有無發生骨折患者生化標志物檢測值對比

發生骨折的患者中BAP、25-OH-VD檢測值均明顯低于未發生骨折患者；發生骨折的患者的TRACP-5B明顯高于未發生骨折患者，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 實驗組有無發生骨折患者生化標志物檢測值對比情況（±s）

表2 實驗組有無發生骨折患者生化標志物檢測值對比情況（±s）

組別BAP（μg/L）TRACP-5B（U/L）25-OH-VD（nmol/L）發生骨折（n=31）未發生骨折（n=1 469）t值 P值18.25±3.47 20.27±5.12 6.254 0.031 2.81±0.16 2.70±0.22 5.238 0.040 35.28±5.18 37.65±5.28 5.317 0.037

2.3 實驗組患者治療前后生化指標物檢測值對比

統計結果顯示出，實驗組患者治療前與治療后1個月在BAP、TRACP-5B、25-OH-VD幾項指標上對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

骨質酥松病癥的發展容易引發骨折，為此，針對骨質酥松患者的骨折預測對于控制骨折的發展具有重要意義[9]。骨質酥松病癥的主要特征是骨量減少，而人體骨量的多少屬于骨形成與骨吸收動態平衡后的結果。骨形成的指標主要為OC、BAP，可顯示出成骨細胞的活性。以往有研究資料顯示，骨質疏松患者BAP為（19.57±3.48）μg/L，25-OH-VD 為（36.57±5.18）mmol/L；健康人員的 BAP 為 （6.47±7.29）μg/L，25-OH-VD 為（43.18±6.57）mmol/L，兩項指標能夠作為骨質疏松檢查依據。該次研究結果為，在骨質酥松患者與健康人員的生化標志物對比中可發現，實驗組患者的BAP、25-OHVD 檢測值分別為（20.37±5.18）μg/L、（37.45±6.47）nmol/L均明顯低于對照組健康人員的 （37.56±6.57）μg/L、（43.67±7.14）nmol/L。該結果中BAP所顯示的是骨質酥松后期的指標，所受客觀因素干擾較小，可作為骨形成的可靠檢測指標，此項指標的降低可提示骨質酥松癥風險，而TRACP-5B指標的升高所代表的是坡骨細胞活性提升，此項指標可作為骨質酥松診斷依據。從是否發生骨折的骨質酥松患者對比結果來看，發生骨折的患者中 BAP、25-OH-VD 檢測值為（18.25±3.47）μg/L、（35.28±5.18）nmol/L均明顯低于未發生骨折患者的（20.27±5.12）μg/L、（37.65±5.28）nmol/L。 該結果所顯示出的是，發生骨折患者的BAP、25-OH-VD生化標志物視線進一步異常發展，能夠預測骨折的發生，可為預防骨質酥松患者骨折的發生提供重要參考。從治療前后各階段骨質酥松患者的生化標志物檢測值變化情況來看，實驗組患者治療前與治療后1個月在BAP、TRACP-5B、25-OH-VD幾項指標上對比均存在明顯差異（P＜0.05），該結果充分證實了，生化標志物檢測值對于掌握治療效果具有著一定應用價值。

綜上所述，骨質酥松的發展比較容易引發骨折，而生化標志物對骨質酥松病癥的診斷與預測骨折以及評估治療效果均具有較高應用價值。