淺談靜脈輸液護理中實施健康教育的重要性

王彩萍，張惠君

江蘇省常州市口腔醫院輸液室，江蘇常州 210029

靜脈輸液為當前臨床一種常用給藥途徑，為了保證輸液治療順利進行，需加強靜脈輸液護理工作。但患者因缺乏對輸液知識了解，極易發生多種并發癥，而醫務人員未足夠重視健康教育，容易導致醫患糾紛[1-2]。如何化解這一矛盾，解決當前靜脈輸液治療中存在的問題，是當前臨床研究重點。該次研究中，給予2015年2月—2017年2月收治的40例靜脈輸液患者實施全程健康教育，總結其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為方便選取該院收治的80例實施靜脈輸液患者，按照隨機數字法分為兩組，對照組40例，男25 例，女 15 例，年齡為 8～65 歲，平均年齡為（39.0±7.0）歲；觀察組40例，男22例，女18例，年齡為9～66歲，平均年齡為（39.2±6.8）歲。比較兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可對比分析。該次研究對象獲得倫理委員會批準，獲得知情同意書。

1.2 方法

對照組僅做簡單輸液告知，觀察組針對患者及家屬進行有計劃、有目的宣教，教育形式：語言教育，利用護理人員切身操作機會，對患者提供口頭教育，包括輸液前血管準備、輸液過程中注意事項、拔針后針眼按壓、用藥治療方法，邊講邊做，并及時解答患者問題，讓患者了解治療疾病、用藥治療目的、效果以及可能會產生不良反應；多種形式健康教育，于輸液室放電視機，播放內容主要為健康教育，宣傳醫院應用的先進儀器、優秀專家資料，或者播放舒緩音樂，提高患者成功治療的信心，緩解患者的焦慮煩躁情緒，積極主動配合治療。同時也將健康宣傳冊子發放給患者家屬，提高患者及家屬對疾病知識的了解。健康教育的具體內容為：①輸液前健康教育，準備工作：排空大小便，患者選擇舒適體位，若血管彈性較差或較細者，濕熱毛巾局部熱敷，保持血管充盈，水溫控制45℃，不能太高，天冷時做好保暖工作；健康宣教：許多患者了解自己所患疾病，但并不了解自己所用藥物，因此治療前，應對患者耐心解說，治療前讓患者全面了解治療過程，能更好配合治療；輸液前健康輸液前心理護理，輸液時一種侵入性操作，患者會對輸液治療產生恐懼，護理人員應采用安慰性語言與患者溝通，消除患者的緊張恐懼；②輸液中健康教育：知識宣教，做好輸液過程中健康教育至關重要，發放《輸液宣傳》小冊子、小卡片等供患者學習了解，并在走廊設計健康宣教專欄，根據季節變化，更換宣教內容，宣教內容以豐富、形象、有趣為主，便于提高患者接受度；指導輸液滴注完成后處理方法，液體滴注完成后，空氣不可避免會進入體內，患者要保持鎮靜，拉鈴呼叫患者，若護理人員不能及時趕到，只要關閉輸液管調節器即可，短期內回血不會導致空氣栓塞、堵塞針頭；加強巡視，認真傾聽患者主訴，部分患者因需接受長時間輸液治療，護理人員在巡視期間，可引導患者活動，減輕不適，若需翻身、進食、大小便，先擺放好需輸液肢體，之后才可活動。注射過程中，觀察有無液體外滲、紅腫、疼痛等現象，若發現異常，積極解決問題；③輸液后健康教育：輸液結束后，緩慢拔針，指導患者縱行按壓針眼位置，按壓3～5 min。因靜脈針眼與皮膚針眼位置可能不在同一位置，若單獨按壓皮膚針眼位置，可能會導致血液沿靜脈針眼流入到皮下，導致皮下淤血。若采用抗凝藥物或擴血管，需延長按壓時間，直至針眼無滲血，而且叮囑患者不要揉搓局部，并將穿刺上肢上舉1～2 min，減少局部腫脹、出血。若血管彈性差，指導患者多進行熱敷，維持血管彈性，針對因血液外滲而引發的局部血腫，不能在拔針后直接熱敷，這樣會導致外滲加重，護理人員應指導患者家屬洗凈馬鈴薯后，切片貼敷于患處，因馬鈴薯具有止痛、消腫、活血、消炎功能，輸液外滲后，促局部組織毛細血管擴張，加速滲出液量擴散，縮小腫塊面積，改善腫脹，而且貼敷馬鈴薯對皮膚刺激小，可長時間應用，不影響后續治療。

1.3 觀察指標

①記錄對比兩組輸液治療依從性、并發癥發生情況；②比較兩組患者的對醫療質量滿意率，根據醫院自行設計的護理工作滿意調查表進行評價[3]，包括輸液操作技術、服務態度、健康教育水平等方面，滿分100分，十分滿意評分＞80分，③比較滿意61～80分，不滿意＜60分，總滿意率為十分滿意率與比較滿意率之和。兩組靜脈輸液用藥知識掌握情況，發放問卷調查表，患者自行填寫，問卷調查內容包括輸液前準備、液體名稱以及作用、輸液速度、輸液需注意事項、安全問題、全天用量、穿刺部位腫脹情況、液體滴完后處理、拔針后按壓方法、按壓時間。

1.4 統計方法

該研究中數據資料經SPSSS 20.0統計學軟件分析，計量資料用（±s）表示，并以 t檢驗，計數資料數據用百分率表示，配對以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組護理實施效果

對照組40例，患者順應性35例（87.5%），并發癥15例 （37.5%）： 滲漏 7例 （17.5%）， 針頭脫落 4例（10.0%），針管堵塞 2例（5.0%），嚴重回血 2例（5.0%）；觀察組40例，患者順應性40例（100.0%），并發癥7例（17.5%）：滲漏 2例（5.0%），針頭脫落 1 例（2.5%），針管堵塞3例（7.5%），嚴重回血1例（2.5%），觀察組患者治療順應性高于對照組，并發癥發生率少于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.33、4.01，P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者對醫療質量滿意度

對照組40例，十分滿意28例，比較滿意7例，不滿意5例，總滿意率為87.5%，觀察組40例，十分滿意31例，比較滿意9例，不滿意0例，總滿意率為100.0%，觀察組的總滿意率水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.33，P＜0.05）。

2.3 兩組患者對靜脈輸液知識掌握情況

觀察組輸液前準備、液體名稱以及作用、輸液速度、輸液需注意事項、安全問題、全天用量、穿刺部位腫脹情況、液體滴完處理、拔針后按壓方法、按壓時間等相關知識掌握情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者對靜脈輸液知識知識掌握情況對比

3 討論

100%患者認為靜脈輸液治療中實施健康教育是十分必要的，隨著人們醫療健康觀念意識不斷提高，健康教育宣傳應用具有重要臨床意義。但因當前臨床護理工作人員工作繁重，接受患者較多，人員缺乏，未對靜脈輸液中健康教育引起足夠的重視[4-5]。而一些患者因缺乏對該類知識的掌握了解，擔心緊張，隨意調控輸液速度，或拔針按壓方法不準確，導致并發癥發生，極易誘發護患糾紛。

隨著臨床護理模式的發展變化，以患者為中心的護理模式已經被廣泛應用于臨床中，通過向患者傳輸健康知識，改變患者靜脈輸液治療過程中不健康行為，減輕身心不適，積極配合治療護理，減少并發癥發生[6]。該次研究中，觀察組治療順從性以及并發癥發生情況與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。實施健康教育，可顯著提高患者的護理滿意度，和諧的護患關系可保證治療順利進行。周艷[7]研究中，240例患者隨機分為對照組（120例）與觀察組（120例），分別實施常規護理、常規護理結合健康教育，結果表明觀察組的患者順應性、并發癥發生率分別為100.0%、21.0%，對照組則分別為87.0%、32.0%，這與該次研究基本相符，表明健康教育實施可顯著提高患者疾病治療依從性，降低并發癥發生率。而醫療糾紛發生的一個主要原因是，與患者之間缺乏溝通。隨著護理發展，臨床中逐漸形成以人為本的護理理念。傳統的護理模式只注重衛生宣傳，由患者主動咨詢醫務人員，而醫務人員缺乏主動性，只是被動為患者提供醫療服務，健康宣教效果不佳。通過健康教育，護理人員積極主動進行病房巡視，加強與患者溝通交流，解決實際工作中遇到的問題，增強患者對護理人員的信任，鼓勵患者積極配合護理，提高工作效率，減少醫患糾紛[8-9]。該次研究表明，觀察組實施護理后滿意率為100.0%，對照組實施護理后滿意率為87.5%，觀