有機磷農藥中毒患者的急診護理對策及效果

蔣蘭

江蘇省泰興市人民醫院急診科，江蘇泰興 224500

中國是一個典型的農業大國，并且農業人口占有著較高的比例，從而也使得在臨床中農藥中毒有著較高的發病率。目前在使用的農藥中多為有機磷農藥，有機磷農藥中毒是指有機磷農藥成分在短時間內大量進入人體，從而對神經系統造成損害[1]，有機磷農藥中毒的常見原因主要為農藥從口中不小心進入，在噴灑農藥時有機磷落到皮膚上，或者噴灑在空氣中的有機磷農藥經過呼吸進入體內，導致中毒[2]；因為有機磷農藥中毒患者具有著發病突然、病情病變快以及病情危重等特點，所以在臨床中給予相應的急診護理措施非常重要[3]；為了進一步探究有機磷農藥中毒患者的急診護理對策和臨床應用效果，該次研究中該院方便選取在2016年1月—2017年12月收治的有機磷農藥中毒患者69例作為研究對象，根據護理參與情況隨機分為護理組與對照組，觀察兩組在經過護理后的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院從收治的有機磷農藥中毒患者中方便擇取69例作為研究對象，將其根據護理參與情況分為護理組與對照組，其中護理組有35例，男性有9例，女性26例，年齡 22～86 歲，平均年齡（54.3±2.6）歲；對照組 34例，男性有14例，女性20例，年齡年齡23～81歲，平均年齡（57.4±3.7）歲；該次研究中兩組患者均經過醫院倫理委員會的批準，并且患者以及家屬均簽署知情同意書。比較兩組患者性別、年齡以及其他等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照患者采取常規的急診護理措施。主要包括患者在搶救過程中的物品準備、消毒、麻醉以及檢查等[3]。

1.2.2 護理組 護理組患者在對照組的基礎上給予積極的急診護理干預[4]。組建急診護理干預小組。①首先在患者入院后，為患者進行清理，消除有毒物質，使患者體表的藥物殘留清理干凈，應用肥皂水清洗患者的毛發指甲以及皮膚等部位，做好防護措施，徹底隔離有毒的藥物成分。與患者的家屬進行積極的溝通，了解患者中毒的藥物種類，并充分做好患者家屬的思想工作，告知家屬關于有機磷農藥中毒的相關注意要點，告知患者家屬做好心理準備，使家屬積極配合急救措施，避免在搶救過程中家屬發生不良事件影響患者的最佳搶救時機。②準備好關于搶救的一切措施和藥物以及相關設備。為患者進行洗胃的步驟[5]，使用高錳酸鉀溶液對患者進行洗胃，清洗的要徹底，若患者在洗胃時體征發生異常情況時應立即停止洗胃對患者進行檢查以及搶救。在洗胃時洗胃的水溫不可過高，直至洗到再無農藥成分殘留時可停止洗胃；③時刻觀察患者的生命體征變化，觀察患者的狀態進行監測，嚴密監測患者的呼吸以及心跳情況，防止有意外情況的發生，給予患者氣管插管，輔助患者進行吸氧。積極建立好靜脈通路，準備好隨時進行搶救的工作[6]；④根據患者的中毒情況給予患者實施不同的藥物用量，服用足量的阿托品治療，在服用藥物的過程中嚴密觀察患者的一切狀態，觀察患者是否有心率加快、皮膚發紅以及瞳孔散大等阿托品中毒情況。在患者服藥期間真對其狀態來調整服藥的藥量[7]。⑤保持患者的呼吸暢通，及時清理患者的嘔吐物，個別中毒嚴重導致肺水腫的患者應給予積極的吸氧[8]。嚴密觀察患者的心率與血壓情況，搶救后給予使用抗生素預防患者感染；⑥搶救后給予患者優質化的飲食，指導患者從流食逐步到半流食，并確保患者的飲食中藥以高蛋白質和高維生素為主。補充營養利于患者的恢復。保持患者居住環境的舒適，環境要干凈整潔。給予患者積極的心理護理，加強宣教，進行疏導，使患者更好的配合醫護人員的工作，對患者多關心，緩解患者的不良情緒，使患者積極面對治療[9]。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者經過急診護理措施后的治愈與死亡情況；②觀察兩組患者的護理滿意程度。

1.4 統計方法

應用SPSS 11.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，用 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者的治愈與死亡情況

護理組患者的搶救成功率為97.14%，死亡率為2.86%，對照組患者的搶救成功率為79.41%，死亡率為20.59%；護理組的搶救成功率明顯比對照組高，死亡率比對照組低（P＜0.05）。護理組搶救時間（51.63±16.24）min明顯低于對照組（77.12±22.93）min，組間比較差異有統計學意義（t=5.745 P＜0.05）。 見表 1。

表1 對比兩組患者的搶救成功率和死亡率以及搶救時[n（%）]

2.2 觀察兩組患者的護理滿意情況

護理組患者的總滿意度為97.14%，對照組患者的總滿意度為73.53%，護理組的總滿意度明顯比對照組的高，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的護理滿意度

3 討論

有機磷農藥進入人體后會迅速的與人體內的膽堿酯酶結合，從而使膽堿酯酶會喪失了水解乙酰膽堿的功能導致嚴重的神經功能混亂，使人產生呼障礙，影響著人體健康。中毒后會導致患者發生肺水腫、缺氧、心臟受到損害或者心律失常等[10]；嚴重者還可導致呼吸衰竭甚至缺氧死亡。盡快的清除毒物是挽救中毒患者生命的關鍵，若不及時采取措施進行護理，則會容易使患者增加對有毒藥物的吸收，所以對于有機磷農藥中毒患者采取一定的急救措施非常的重要，不能不做任何處理直接拉患者去醫院。所以給予患者急診護理干預十分的重要，能夠進一步的緩解患者的中毒狀態，使患者暫時離開危險的時期，減少死亡率的發生。

該研究中，急診護理干預對患者的康復起到了非常大的幫助作用，結果顯示，護理組搶救成功率為97.14%，死亡率為2.86%；對照組搶救成功率為79.41%；死亡率為20.59%；護理組患者的搶救成功率明顯高于對照組，死亡率比對照組低。這與孟玉杰[11]的研究中80例患者中治愈率97.50%，死亡率1.25%的研究結果一致；此結果說明，對于有機磷農藥中毒患者實施急診護理干預能夠大大的減少農藥中毒患者的死亡率，提高患者的康復質量。護理組患者的搶救時間為（51.63±16.24）min；對照組搶救時間為（77.12±22.93）min。護理組搶救時間明顯低于對照組，組間比較差異明顯，這與相關研究中對照組的搶救時間為（76.59±23.81）min觀察組搶救時間為（52.14±16.95）min，觀察組搶救時間明顯少于對照組的研究結果一致；該結果說明，實施及診護理干預能縮短搶救的時間增加搶救的效率，加快患者的康復速度且減少患者的住院時間。而對于護理滿意度方面，兩組患者經過常護理干預與急診護理干預后，護理組患者的總滿意度為97.14%，對照組患者的總滿意度為73.53%，護理組患者的總滿意度明顯優于對照組；這與相關研究中試驗組的總滿意率為97.30%，對照組的總滿意率為84.30%，實驗組的滿意情況明顯優于對照組的結果一致[12]。說明對于有機磷農藥中毒患者實施急診護理干預，使患者能夠更加配合醫護人員的護理工作，提高總體的治療效果，增加患者對護理人員工作的滿意程度。

對有機磷農藥中毒患者實施急診護理干預的效果良好，在臨床中應予以廣泛應用，這就是討論的主要內容。