優質護理服務對子宮內膜息肉宮腔鏡手術患者的臨床效果及對生活質量的作用探討

李淑芳

宣漢縣人民醫院，四川達州 636250

子宮內膜息肉屬于臨床婦科常見病，現階段臨床尚未完全明確該病的發病原因，認為子宮內膜息肉的發生可能與內分泌有一定的關系。該病初期臨床表現并不突出，后期會出現陰道不規則流血、月經周期不規律等表現，更甚至是不孕不育，嚴重傷害女性身心健康。宮腔鏡是臨床診斷子宮內膜息肉最為準確的一種方式，同時經宮腔鏡指導下實施息肉摘除治療也是治療該病的主要手段[1]。但子宮內內膜息肉宮腔鏡手術屬于侵入性操作，難免會損傷患者機體，如果患者在圍術期未獲得優良的護理服務，加上對該病的了解不足，術后容易發生諸多的并發癥，降低其生活質量，影響臨床治療效果[2]?；诖?，該文以筆者所在醫院于2017年3月—2018年2月收治的86例行子宮內膜息肉宮腔鏡手術治療的患者為研究對象，特此分析了優質護理服務配合的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為方便選取該院收治的86例行宮腔鏡手術治療的子宮內膜息肉患者。均通過手術病理、超聲檢查予以確定；自愿參與并簽署知情同意書；符合倫理學要求。排除心肝腎功嚴重不全或障礙者、認知功能障礙、哺乳期或妊娠期、精神障礙、宮腔鏡術禁忌癥者。通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規組與研究組，每組 43例。 研究組患者年齡35～56歲，平均（40.5±4.4）歲；病灶大小 0.5～3.3 cm，平均（1.7±0.2）cm。 常規組年齡 35～57 歲，平均（40.6±4.3）歲；病灶大小 0.6～3.3 cm，平均（1.8±0.1）cm。對比兩組臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規組行常規化護理，主要包括術前健康教育、照顧患者日常生活起居；術后基礎護理以及適當的心理干預等等。以患者需求協助其保持舒適體位，遵醫囑為患者補液、抗生素治療，密切監測患者各項體征，定期做好病房消毒工作，保持良好通風條件以及新鮮的空氣。

研究組在常規化護理基礎上實施優質護理服務，主要圍繞患者開展全方位的護理工作，將原有的基礎護理進行細致劃分，健全完善護理標準，具體為：①優質的術前知識宣教：將疾病發生的誘因、臨床表現、預防辦法、治療方法以及影響因素等相關知識詳細告知于患者，提高患者對疾病的認知程度；針對并發癥發生的原因，予以具體分析，并將預防并發癥的措施告知于患者，以加強自我護理干預；針對高危者，應當要求其臥床靜養，減少或避免運動；對于患者所提出的問題，需做好耐心解答；主動傾聽患者所提出的意見，進而優化護理方案；②優質的術前心理干預：護理人員應當與患者加強交流，掌握其心態變化，并對其心理狀態進行合理有效評估，以評估結果，實施相應的心理干預，過程中注意用語、態度，一定要溫柔、溫和，或是通過舒緩的音樂、患者感興趣的電視節目，轉移其注意力，以此來幫助患者減輕不良情緒，促使其積極配合；③優質護理的術中(后）觀察：密切留意患者各項體征變化，比如脈搏、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等等，觀察患者會陰有無出血現象，如果一旦有異常情況，需立刻向醫師報告，及時行對癥處理。同時為患者做好會陰部清潔工作，以免引起嚴重感染，影響患者術后恢復；④優質的術后出院指導服務：出院后1個月內，囑咐患者禁止性生活、盆浴，同時注意會陰部的干凈衛生，以防發生感染；將下一次復查時間詳細告知于患者，并叮囑患者一定要按時回院復查。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術后并發癥發生率，主要包括疼痛、感染、陰道出血、低鈉血癥等等。同時以生活質量評估量表，對兩組患者護理前后的物質生活、生理功能、社會功能、心理功能等各個維度進行評價，各維度總分為100分，評分越高，表明患者生活質量越高。

1.4 統計方法

將所得數據錄入SPSS 22.0統計學軟件處理，以[n（%）]為計數資料，用 χ2檢驗比較組間差異；以（±s）為計量資料，用t檢驗比較組間差異。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后并發癥發生率比較

研究組術后并發癥發生率明顯低于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術后并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 兩組護理前后生活質量比較

護理前兩組生活質量各項評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組生活質量各項評分均有所提高，且研究組生活質量各項評分均顯著高于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后生活質量比較[（±s），分]

表2 兩組護理前后生活質量比較[（±s），分]

注：研究組護理后，比較常規組護理后＊P＜0.05

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3 討論

在各類婦科疾病中，子宮內膜息肉比較常見，臨床對于該病的診治也亦有諸多報道，多項研究指出，子宮內膜息肉是導致女性不育不孕、陰道不規則流血的關鍵原因，進而加重患者及其家庭壓力，所以臨床需對該病的防治予以高度重視[3]。宮腔鏡手術是臨床治療子宮內膜息肉最為常用的手段，相比于傳統術式而言，此種術式微創、出血量少、療效好，故而倍受臨床認可。

宮腔鏡手術的普及，加之人們生活水平的日益提升，術后護理不當所致的并發癥逐漸受到人們的重視，同時宮腔鏡手術護理工作，也成為了臨床研究熱點。立足于科學理論，并通過護理人員自身的實踐經驗和理論水平，對患者病情進行有效分析和判斷后，對患者心理、生理、情緒等方面實施全方位的一種優質護理服務，在子宮內膜息肉宮腔鏡手術中具有顯著的應用效果[4]。該文證實，研究組術后并發癥發生率6.98%低于常規組18.60%，而且研究組護理后的物質生活（94.1±8.8）分、生理功能（93.8±8.7）分、社會功能（93.5±8.5）分、心理功能（94.3±9.1）分等生活質量各項評分顯著高于常規組（80.2±6.6）分、（82.4±5.8）分、（85.4±8.6）分、（83.2±7.6）分，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 表明優質護理服務對提高子宮內膜息肉宮腔鏡手術患者的臨床療效具有積極作用，同時對提高患者的生活質量也具有重大的意義。原因分析，是因為優質護理服務遵循“以人為本”護理理念，重視醫院護理服務水平的同時，對護理過程實施了細致化處理，充分體現了護理服務的個性化、針對性，進而使得患者術后并發癥發生率大大降低，生活質量顯著提高[5]。首先，向患者普及疾病知識，使患者了解圍術期注意要點，并注重自我防護，以免引起不良事件，提高其配合度，確保手術順利進行；由于患者對手術或多或少存在一定程度的畏懼心理，而不良情緒會影響到患者后續治療，故而通過適當的心理疏導，減輕其不良心理，促使其以最佳身心狀態來迎接手術，進而確保手術療效[6]。另外，圍術期觀察患者各項體征，及時糾正異常情況，保證患者安全治療；對其加強出院指導，有利于加快其康復進程，促使生活質量提高。

施瑾[7]研究中探討了優質護理理念在子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者中的實施效果，并以該院于2016年1月—2017年3月收治的子宮內膜息肉宮腔鏡手術患者46例作為研究對象，經對照分析，研究組疼痛8.7%、陰道出血4.35%、感染率4.35%、低鈉血癥0.00%等并發癥發生率明顯低于對照組26.09%、17.39%、34.78%、13.04（P＜0.05）。與該文研究結果高度一致。在另一項岳桂華[8]研究中分析了優質護理干預在宮腔鏡子宮內膜息肉電切除術中的應用效果，以該院于2013年10月—2014年10月收治的120例行宮腔鏡電切除術治療的子宮內膜息肉患者為研究對象，結果證實，優質護理干預后的觀察組手術時間（27.6±4.8）min短于常規組（38.6±5.6）min，住院時間（3.2±0.8）d 短于對照組（5.2±1.2）d，另外還發現觀察組術后復發率1.56%低于對照組10.94%（P＜0.05）。說明優質護理干預可以幫助患者縮短手術時間，促使其早日康復出院，改善預后。

綜上所述，優質護理服務對子宮內膜息肉宮腔鏡手術患者的臨床效果以及對生活質量的作用重大，值得臨床推廣。