阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病患者對臨床療效及相關時間指標分析

王雪玲

徐州醫科大學附屬第三醫院心內科，江蘇徐州 221000

冠心病為冠脈粥樣硬化心臟病簡稱，主要是因機體脂質代謝出現紊亂，使存在血液當中脂質在動脈內膜上附著，致使動脈內膜發生粥樣脂質凝聚，而生成白色斑塊，患者臨床癥狀主要表現為心悸、乏力、胸悶與胸痛等，病情嚴重者將發生心力衰竭、心肌梗死，對患者生命安全造成威脅，需積極采取有效醫治方法[1-3]。該文對2015年5月—2018年5月診治冠心病108例患者采用不同醫治方案（曲美他嗪、曲美他嗪+阿托伐他汀）的效果加以分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院診治冠心病108例患者臨床資料加以分析，且依據不同醫治方法分為2組，對照組（54例）年齡 51～74 歲，平均（60.48±2.10）歲，男女比例 30∶24，病程為 1～4 年，平均（2.44±0.12）年；研究組（54 例）年齡51～75 歲，平均（60.49±2.12）歲，男女比例 31∶23，病程為1～4 年，平均（2.45±0.13）年；兩組資料比對差異無統計學意義（P＞0.05）。方案均得到醫學倫理委員會的認可，對象自愿簽署同意書，將無藥物過敏史和資料完整者納入，將存在精神障礙與合并肝、腎功能嚴重不全與心衰者排除，且和冠心病臨床有關診斷標準符合[4]。

1.2 醫治方案

該研究所有患者均給予擴血管、吸氧、利尿等常規方法醫治，且對照組行曲美他嗪 （H20055465，20 mg/片）醫治：20 mg/次，3次/d。研究組行阿托伐他汀（J20120050，10 mg/片）和曲美他嗪聯合醫治，阿托伐他汀10 mg/次，1次/d，其中曲美他嗪使用劑量和方法同對照組，2組均連續醫治8周后評估療效。

1.3 臨床觀察指標及評判標準

對兩組臨床療效、相關時間指標（ST段下移1 mm時間、心絞痛的發作時間、運動持續的時間）和心功能（左室舒張末期內徑、左室收縮末期內徑、左室射血分數）加以觀察、比對。臨床療效標準：患者心絞痛的發作次數無減少，心電圖無明顯改變甚至出現惡化，為無效；患者心絞痛的發作次數減少，心電圖顯示ST段上升＞1 mm，但尚未恢復正常，或倒置T波的變遷超出50%，且由平坦變為直立，為有效；患者心絞痛的發作次數顯著減少，心電圖的缺血改變恢復正常，為顯效，總有效概率=（有效數+顯效數）/總數×100.00%[5]。

1.4 統計方法

借助SPSS 21.0統計學軟件進行分析，正態計量、計數資料分別用（±s）、[n(%)]表示，且分別用 t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組臨床療效

和對照組相比，研究組總有效概率較高（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比2組臨床療效[n(%)]

2.2 對比2組相關時間指標

和對照組相比，研究組ST段下移1 mm時間、誘發心絞痛的發作時間和運動持續的時間均較長（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比 2組相關時間指標[（±s），s]

表2 對比 2組相關時間指標[（±s），s]

組別ST段下移1 mm時間誘發心絞痛的發作時間 運動持續的時間對照組(n=54)研究組(n=54)t值P值402.55±49.35 450.60±50.48 5.001 7＜0.05 420.48±43.20 460.58±52.44 4.337 1＜0.05 549.54±115.21 621.84±117.68 3.226 1＜0.05

2.3 對比2組心功能

和對照組相比，研究組左室舒張末期內徑等心功能指標均較優（P＜0.05），詳見表 3。

表3 對比2組心功能（±s）

表3 對比2組心功能（±s）

組別 左室舒張末期內徑(mm)左室收縮末期內徑(mm)左室射血分數(%)對照組(n=54)研究組(n=54)t值P值65.48±4.35 59.20±2.11 9.545 2＜0.05 56.40±6.35 46.20±4.12 9.902 2＜0.05 39.20±5.11 47.42±10.30 5.253 5＜0.05

3 討論

冠心病屬于臨床一種常見與多發慢性類心血管疾病，伴隨人口老齡化加劇和人們飲食習慣改變，此類病癥發病率不斷上升，且多數患者伴高血脂、高血壓和糖尿病，增加醫治難度；患者存在異常血液黏滯，伴隨病情嚴重度呈不同變化[6]。通過比對、分析2組臨床療效和相關時間指標情況，結果顯示：研究組總有效概率96.30%較對照組79.63%高，并且ST段下移1 mm時間、誘發心絞痛的發作時間和運動持續的時間均較對照組長，和馮永等[7]文獻報道結果（觀察組總有效概率93.4%較對照組82.0%高）一致性較高。提示冠心病者應用阿托伐他汀和曲美他嗪聯合醫治療效佳，可減少患者心絞痛的發作次數，使心電圖的缺血改變恢復正常，且延長相關時間指標。對比單純用藥和聯合用藥心功能，結果顯示研究組左室舒張末期內徑 （59.20±2.11）mm、左室收縮末期內徑（46.20±4.12）mm、左室射血分數（47.42±10.30）%較對照組優，說明冠心病者應用阿托伐他汀和曲美他嗪聯合醫治可改善其心功能。分析阿托伐他汀屬于臨床一種較常用心血管藥，為新型全合成的他汀藥物和具高純化選擇競爭HMG-CoA還原酶類抑制劑，不僅可使患者機體血脂降低，而且具抗炎與血漿纖維蛋白原降低等作用，能夠保護機體血管，對動脈粥樣硬化起到阻止作用，顯著緩解病情，延長ST段下移1 min時間等指標[8]。阿托伐他汀對脂肪酸B氧化線粒體酶具有抑制作用，能夠將心肌代謝向糖氧化轉變，從而使心肌細胞能量的產生能力提高，加速缺血再灌注心臟功能地恢復，從而使心電圖的缺血改變恢復正常，并改善患者心功能。曲美他嗪屬于哌嗪衍生藥，對患者機體心肌能力代謝功能起到優化作用，能夠加速冠脈血流的流動，促進冠脈環境改善，且其為抗缺血和抗心絞痛藥物，能保護心臟和維持機體細胞的內環境穩定，有利于緩解患者心絞痛癥狀，從而減少患者心絞痛的發作次數。

綜上所述，冠心病者應用阿托伐他汀和曲美他嗪聯合醫治療效較單純曲美他嗪更顯著，可減少患者心絞痛的發作次數，使心電圖的缺血改變恢復正常和相關時間指標延長，且促進患者心功能改善，有效緩解病情，值得臨床大力推廣、應用。