急性闌尾炎經腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術治療的臨床效果對比分析

謝偉，李飛

句容市人民醫(yī)院普外科，江蘇鎮(zhèn)江 212400

急性闌尾炎主要是因為多種因素而引起的一種炎性改變情況，是臨床中較為常見的多發(fā)疾病[1]，臨床表現一般為右下腹疼痛、腹瀉等，嚴重影響患者的生活以及工作，甚至可能還會威脅到患者的生命安全，嚴重影響患者的生活質量，因此，在臨床確診后需要及時進行手術治療，從而達到一定的穩(wěn)定病情的效果。該文研究針對2016年1月—2018年1月該院收治的189急性闌尾炎患者，分別給予不同方式進行手術治療，對比效果差異性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院急性闌尾炎患者189例 （實施信封隨機分組模式）。189例患者均知情了解該次研究且當面簽署同意書，并獲得了倫理委員會的批準。

觀察組（126例）男性與女性分別76例、50例，平均年齡（40.45±2.53）歲，對照組（63 例）男性與女性分別43 例、20 例，平均年齡（41.96±2.62）歲；2 組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：選擇傳統(tǒng)開腹手術治療：手術前需要檢查相關指標情況，明確手術的適應癥以及禁忌癥等，之后取仰臥位，對患者進行腰部麻醉，在右下腹麥氏點做一個橫行的切口，然后將患者自身腹腔內的液體進行吸出，接著尋找闌尾[2]，找到闌尾后將其分離，并實施結扎處理系膜以及動脈等，最終切除闌尾。在闌尾切除之后，還需要進行清洗腹腔，即使用生理鹽水，然后縫合手術切口。

觀察組：選擇腹腔鏡手術治療：手術前需要檢查相關指標情況，明確手術的適應癥以及禁忌征等，之后取平臥位，對患者實施氣管插管全身麻醉[3]，然后在患者的臍孔上緣做一個長約1 cm的切口，接著置入Trocar，建立人工氣腹，在維持一定的壓力之后，做一個長約0.5 cm以及1 cm的操作孔，置入腹腔鏡，進行腹腔內探查干預，然后在腹腔鏡下，逐漸尋找闌尾，并結扎動脈[4]，對闌尾進行切除等。在切除干預后，需要使用電凝止血，然后使用生理鹽水進行清洗腹腔，最后縫合切口。

1.3 觀察指標

觀察2組手術相關指標情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、生活質量評分。手術相關指標情況—包括手術時間、術中出血量、下床活動時間、平均住院時間；并發(fā)癥發(fā)生情況—包括腸梗阻、切口感染、腹腔膿腫；生活質量評分—包括心理功能、軀體功能、社會功能、物質生活。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 手術相關指標情況

觀察組手術時間為（30.12±5.97）min、術中出血量為（15.42±2.22）mL、下床活動時間為（25.57±4.87）h、平均住院時間為（5.54±1.02）d，數據與對照組數據之間進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 2組手術相關指標情況（±s）

表1 2組手術相關指標情況（±s）

組別 手術時間（min）術中出血量（mL）下床活動時間（h）平均住院時間（d）觀察組（n=126）對照組（n=63）t值P值30.12±5.97 39.68±5.67 10.550 7 0.000 1 15.42±2.22 31.20±5.55 27.826 1 0.000 1 25.57±4.87 51.25±3.69 36.876 2 0.000 1 5.54±1.02 9.47±1.11 24.240 5 0.000 1

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數有3例，對照組發(fā)生例數有14例，2組數據之間進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生情況

2.3 生活質量評分

觀察組心理功能為（88.45±3.98）分、軀體功能為（89.24±3.35）分、社會功能為（89.98±4.51）分、物質生活為（91.03±3.75）分，數據明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表 3 2 組生活質量評分[（±s），分]

表 3 2 組生活質量評分[（±s），分]

組別 心理功能 軀體功能 社會功能 物質生活觀察組（n=126）對照組（n=63）t值P值88.45±3.98 71.20±4.58 26.690 6 0.000 1 89.24±3.35 72.20±3.74 31.695 5 0.000 1 89.98±4.51 71.28±3.37 29.085 1 0.000 1 91.03±3.75 72.35±3.11 34.095 6 0.000 1

3 討論

急性闌尾炎是臨床中較為常見的一種疾病，其在臨床診斷確診后需要及時進行及時有效的手術治療，從而使得患者的病情能夠逐漸得到相應的穩(wěn)定，進而提高患者的生活質量。

早期針對急性闌尾炎患者一般選擇傳統(tǒng)開腹手術進行治療，但是療效并不確切，且因為切口較大而導致后期愈合速度較慢[5]，加大了并發(fā)癥出現的概率，因此，臨床逐漸選擇其他手術方式進行治療。隨著社會以及微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，針對急性闌尾炎患者逐漸選擇腹腔鏡手術進行治療，其主要是針對患者置入腹腔鏡，在腹腔鏡下進行手術治療，其具有一定的應用價值。

有關資料顯示[6]，進行腹腔鏡手術治療，可在手術中擁有較為廣闊的視野，進而使得闌尾手術能夠更加的成功，手術時間較短可有效縮短患者后續(xù)的恢復時間，還可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，對后期的恢復也具有一定的效果。相關學者表示[7]，選擇腹腔鏡手術治療，可擴大手術視野，在直視的情況下探查患者自身腹腔內臟的情況，還可以及時的發(fā)現腹腔內病變情況，具有一定的治療以及診斷的價值，另外，在進行手術治療的過程中，還可以確保闌尾切除的較為徹底，且對患者自身腸管的刺激性較小，因此患者在手術后的胃腸功能的恢復速度也較快，存在一定的應用效果。

該文研究從表1、表3中可以看出，觀察組手術時間為（30.12±5.97）min、術中出血量為（15.42±2.22）mL、下床活動時間為（25.57±4.87）h、平均住院時間為（5.54±1.02）d，數據與對照組數據之間進行比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生例數有3例，對照組發(fā)生例數有14例，2組數據之間進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組心理功能為（88.45±3.98）分、軀體功能為（89.24±3.35）分、社會功能為（89.98±4.51）分、物質生活為（91.03±3.75）分，數據明顯高于對照組（P＜0.05）。數據說明，針對急性闌尾炎患者選擇腹腔鏡手術進行治療，可有效縮短患者的下床活動以及住院時間，還可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，安全有效，對患者后期的生活質量也存在一定的效果，故，選擇腹腔鏡手術治療急性闌尾炎療效較為確切。王勇等[8]學者曾經在《腹腔鏡闌尾切除術與傳統(tǒng)開腹手術在急性闌尾炎治療中的療效比較》中表示，針對急性闌尾炎患者選擇腹腔鏡闌尾切除手術治療，平均住院時間短至 （5.69±1.07）d、下床活動時間短至（23.57±6.97）h、并發(fā)癥發(fā)生例數低至4例，該文研究數據與王勇等學者在《腹腔鏡闌尾切除術與傳統(tǒng)開腹手術在急性闌尾炎治療中的療效比較》中的研究數據相似，因此，該文研究存在一定的參考價值。

綜上所述，急性闌尾炎患者在腹腔鏡手術治療中獲得了較佳的臨床效果，可穩(wěn)定患者的病情，縮短患者的住院時間，提高患者的生活質量，可推廣。