生物多糖沖洗膠治療對結直腸手術切口感染的臨床療效分析

梁國棟，楊玉波，劉海瑞，馬寧

吉林省腫瘤醫院結直腸胃腹部腫瘤外三科，吉林長春 130021

結直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，是我國第3位惡性腫瘤，結直腸癌患者發病年齡日趨年輕化，患者病程長，就診時已經表現出身體狀況較差，抵抗力低下狀況，易產生癌性腹水，并且進行低位直腸癌手術時可能產生嚴重污染，所以在治療過程中較常出現術后切口感染等并發癥[1]。該次研究方便選擇2017年9月—2018年3月該院收治的90例結直腸癌手術切口患者為研究對象，使用生物多糖沖洗膠治療對結直腸手術切口進行沖洗，明顯降低了切口的感染率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的90例結直腸癌手術切口感染患者，將其隨機分為觀察組和對照組各45例，在診斷方面所有患者均符合相應的診斷標準，切口為Ⅲ類切口，并進行隨機分組：觀察組45例、對照組45例。觀察組男性24例，女性21例。年齡介于22～62歲（平均35.5歲）。對照組男性22例。女性23例。年齡在21～60歲之間（平均34.6歲）。兩組總體數據差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究所選患者均經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者進行相同的結直腸癌切除手術和切口縫合，兩組患者術前均常規甲硝唑、氟哌酸口服3 d及和爽術前晚口服進行腸道準備[2]。采用經腹白線切口方式切入，術中開放腸道，常規聚維酮碘消毒腸腔，切除標本，腸道吻合后縫合腹膜，對照組患者在腹膜縫合之后，用0.9%的生理鹽水拭凈切口[3]，觀察組用清水漂洗生物多糖片并在此基礎上洗滌后，兩組均清掃平板術后，應注意患者注意清潔皮膚。研究人員還需要每天觀察和記錄患者的減少情況，根據療效評估的治愈水平，異常情況，及時向醫生報告，采取緊急治療[4]。

1.3 療效判定標準

傷口愈合情況分甲、乙、丙3級，甲級：切口縫合面整齊，無開裂、紅腫、疼痛等癥狀；乙級：切口縫合處疤痕明顯，有紅腫但無開裂和疼痛癥狀；丙級：切口或全部開裂，且存在膿液。切口感染判定依據：切口處有熱、腫、紅、痛癥狀，有膿液流出，患者出現發熱癥狀，丙級愈合屬傷口感染[5]。

1.4 切口感染診斷標準

①手術后46 d，無限期或無法解釋的發熱或術后臨時康復后體溫恢復；②切口局域不明原因刺痛或跳痛；③切口處敷料沾染異常滲液；④切口周圍皮膚不同程度炎性紅腫；⑤切口區壓痛或伴波動感；⑥探索皮下愈合，這被認為是血液供應壞死的組織積液不多是中空形成或惡臭；⑦切口內清除失活組織切口分泌物細菌培養陽性[6]。

1.5 統計方法

數據處理采用SPSS 18.0統計學軟件，計數資料采用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的切口愈合情況比較

觀察組和對照組切口感染率分別為11.1%、31.1%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），感染菌群主要有大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌，見附表1、2所示，

表1 兩組患者的切口愈合情況比較[n(%）]

表2 觀察組及對照組切口細菌培養人數比較

2.2 兩組患者術前術后的白細胞計數和C反應蛋白比較

兩組患者術前術后白細胞計數和C反應蛋白比較，術前兩組患者白細胞計數（7.08±1.16）和C反應蛋白（12.93±2.65），差異無統計學意義；術后觀察組白細胞計數（7.12±1.49）和 C 反應蛋白（12.79±2.38）均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3所示。

表3 兩組患者術前術后的白細胞計數和C反應蛋白比較（±s）

表3 兩組患者術前術后的白細胞計數和C反應蛋白比較（±s）

組別 觀察組 對照組t值 P值白胞細計數C反應蛋白術前術后7.12±1.49 12.79±2.38 7.08±1.16 39.46±5.21 11.43±2.08 22.01±4.87 12.93±2.65 21.46±5.20 2.082 2.703 2.651 3.207＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

在臨床上仍然是不可忽視的并發癥，相關研究也有很多報道，術泰舒多糖止血修復生物膠是有天然植物纖維經生物技術及可控氧化處理與純化水按一定比例配制，負離子可有效地抑制細菌的生存，pH值5～7，有良好的組織相容性[7]，無細胞毒性無至熱源無至敏性無刺激性具有抗感染，降低炎癥性及纖維性滲出，還能夠幫助間皮細胞的生長修復，通過實驗發現術泰舒抑菌作用較強，且穩定性較好，從而有效的預防術后感染，而且具有一定潤滑隔離作用，可在組織間形成生物屏障[8]，還具有保護正常組織，減少滲出，抗炎、促進上皮和組織創面，有效的防止組織創面的滲血、減少細菌培養基，并形成致密的生物膜而隔離和抑制組織的滲出，起到減輕局部炎癥，防止術后感染和水腫的作用。張繼群[9]研究結果顯示，生物多糖沖洗膠的應用，可有效減少術后切口感染發生風險，患者術后切口感染發生率僅為10%左右。該研究中，給予觀察組患者生物多糖沖洗膠后，該組術后切口感染率僅為11.1%，而對照組高達31.1%，觀察組感染發生率顯著低于對照組。研究結果還顯示，感染菌群主要有大腸埃希菌68例，金黃色葡萄球菌17例，采用術泰舒沖洗液可有效改善，治療對結直腸手術切口感染，提高患者術后的切口愈合程度，降低切口感染的發生，使用生物多糖沖洗膠結直腸手術切口，可以有效降低切口感染率，且不良反應較小。

綜上所述，采用術泰舒沖洗液可有效降低結直腸手術切口感染，提升患者術后的切口愈合水平。使用生物多糖沖洗膠結直腸手術切口，可以有效降低切口感染率，不良反應較小，患者治療滿意度高，值得臨床應用推廣。