普米克吸入治療兒童喘息性支氣管炎的效果

慕容三群

廣東省肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院，廣東肇慶 526100

喘息性支氣管炎是呼吸科疾病發(fā)病率較高的一類臨床綜合征，反之有喘息表現(xiàn)的急性支氣管炎，以1～3歲兒童為主要患病人群。通常情況下，隨著兒童年齡的增長，兒童自身機體發(fā)育可形成自愈性，但部分患兒可發(fā)展為支氣管哮喘。兒童喘息性支氣管炎臨床上表現(xiàn)為胸悶、喘息、咳嗽、咳痰，伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難等，影響患兒的身體發(fā)育和身心健康[1-2]。鑒于此，本研究擬以2017年6月～2018年5月我院收治的217例喘息性支氣管炎患兒為主要研究對象，對普米克吸入治療兒童喘息性支氣管炎的效果和安全性進行評價，現(xiàn)對研究方法和研究結(jié)果進行如下報道，并予以進一步闡述，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院收治的217例喘息性支氣管炎患兒為主要研究對象，病例納入的時間為2017年6月～2018年5月。采用隨機分配的原則對其進行分組，對照組中有108例患兒，觀察組中包括109例患兒。對照組中：男58例，女50例；年齡3個月～ 4歲，平均（2.2±0.3）歲。觀察組中：男57例，女52例；年齡4個月～ 4歲，平均（2.3±0.3）歲。使用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0分別納入兩組患兒的年齡和性別一般資料，并對兩組患兒的各項基線資料進行統(tǒng)計分析，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組患兒在上述各項一般資料的對比上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準[3]：（1）本研究中納入的所有患兒均伴有咳嗽、胸悶、咳痰、喘息、發(fā)熱等癥狀，肺部可聞濕啰音，綜合患兒的臨床癥狀和檢查結(jié)果，確診為喘息性支氣管炎，符合疾病的相關(guān)診斷標準；（2）兩組患兒對本研究中的治療方法和治療藥物均無過敏史或禁忌癥；（3）本研究中納入的所有患兒均在家屬知情、同意的情況下參與，病例的納入和隨機分組方法經(jīng)我院醫(yī)學倫理部門批準通過，且患兒家屬簽署知情同意書。

排除標準[4]：（1）年齡在 6周歲以上；（2）合并嚴重的先天心血管疾病；（3）對治療藥物有過敏史，或有易過敏體質(zhì)；（4）患兒家屬對研究存在異議，未簽署同意書，或為非自愿參與研究。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規(guī)對癥治療，選擇適宜患兒身體情況和疾病癥狀的抗生素類藥物，以控制呼吸道感染，若考慮有病毒性感染，則使用抗病毒藥物進行針對性治療。對患兒進行病原學檢測，考慮支原體或衣原體感染時，需要在常規(guī)抗生素藥物治療的基礎(chǔ)上，增加用阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，H20000426，0.25g）。依據(jù)患兒的具體臨床癥狀表現(xiàn)，為其進行針對性的祛痰、退熱、鎮(zhèn)靜、吸氧等對癥治療，若患兒的喘息急促且嚴重，可增加適宜劑量氨茶堿（河南省潤弘制藥股份有限公司，H41022266，2mL：0.25g），以控制喘促。

觀察組患兒在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上，增加普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液，澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd，注 冊 證 號 H20090903，2mL：1mg）進行吸入治療，用1mL普米克令舒+吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（Glaxo SmithKline Australia Pty Ltd，H20160660，2.5mL：5mg），壓縮霧化吸入器使用康泰醫(yī)學系統(tǒng)（秦皇島）股份有限公司生產(chǎn)提供，每日兩次，早晚各1次，1次/吸。

1.3 療效判定標準及觀察指標

（1）療效判定標準[5-6]：痊愈：經(jīng)治療后，患兒的各項臨床癥狀（咳嗽、胸悶、咳痰、喘息、發(fā)熱、肺部濕啰音）完全消失；顯效：患兒治療后各項臨床癥狀和疾病體征明顯改善；有效：治療后，患兒的癥狀和體征有所改善；無效：與治療前相比無明顯差異，或改善幅度未達到上述標準，甚至病情加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

（2）觀察指標：①統(tǒng)計兩組患兒的咳嗽消失時間、氣喘消失時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間，并對各項臨床癥狀的消失時間進行統(tǒng)計學分析。②對兩組患兒治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察和統(tǒng)計，若出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，則對兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率進行計算和對比分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

本組研究中217例喘息性支氣管炎患兒的各項一般資料和兩組對比數(shù)據(jù)均納入SPSS16.0統(tǒng)計學軟件中，組間對比中涉及的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗；兩組對比中涉及的計量型資料（咳嗽消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間）（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療總有效率比較

觀察組的治療總有效率為95.41%，對照組的臨床療效為85.19%，經(jīng)統(tǒng)計學分析，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的治療總有效率比較[n（%）]

表2 兩組患兒的各項臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

表2 兩組患兒的各項臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

組別 n 咳嗽消失 喘息消失 哮鳴音消失 濕啰音消失觀察組 109 5.22±1.15 3.23±0.55 3.22±0.45 2.56±0.47對照組 108 7.74±1.26 5.86±1.21 5.56±1.17 4.26±1.12 t 15.390 20.642 19.477 14.603 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患兒的各項臨床癥狀消失時間比較

觀察組患兒的咳嗽消失時間、喘息消失時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患兒治療期間均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)癥狀，兩組患兒的治療安全性對比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

3 討論

喘息性支氣管炎是臨床上一種特殊性急性支氣管炎癥，以嬰幼兒為主要患病人群，臨床表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、喘息困難，以肺部啰音為主要特征。兒童喘息性支氣管炎有一定的自限性，隨著年齡的增長，多數(shù)患兒均可自行痊愈，但也有少數(shù)患兒會發(fā)展為支氣管哮喘，影響其身體發(fā)育和身體健康。目前，藥物是治療兒童喘息性支氣管炎的首選方案，主要以抗感染、緩解支氣管痙攣、減輕氣道炎癥反應(yīng)為主[7-8]。

普米克令舒是臨床治療上一種常見的糖皮質(zhì)激素，可有效降低支氣管中的嗜酸性粒細胞，減輕氣道的高反應(yīng)性，同時可增加β2受體激動劑的作用，減少炎癥反應(yīng)[9]。通過霧化吸入的方法給藥，可在病灶周圍維持較高的藥物濃度，操作簡單，且見效更快，可縮短患兒接受治療的時間，藥物的使用劑量更少，治療安全性更高。

本次研究旨在對比常規(guī)對癥治療和普米克治療兒童喘息性支氣管炎的效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，采用普米克治療的兒童喘息性支氣管炎患兒總有效率達到95.41%，而僅給予常規(guī)對癥治療患兒的總有效率為85.19%，這與以往報道中的研究結(jié)果存在較大相似性[10]，從該研究結(jié)果中可以看出，普米克治療兒童喘息性支氣管炎的總體效果顯著。并且，觀察組患兒在包括咳嗽、喘息、哮鳴音和濕啰音在內(nèi)的各項臨床癥狀消失時間上，與僅給予常規(guī)治療的對照組患兒相比也有顯著差異，這說明采用普米克治療兒童喘息性支氣管炎可縮短患兒癥狀和疾病體征的改善時間，總體治療時間和患兒的住院時間更短，可最大程度上減輕對患兒身體發(fā)育造成的負面影響，縮短患兒的住院時間和治療時間，同時可以減少治療費用，減輕了家庭的經(jīng)濟負擔。此外，從治療安全性上來看，兩組患兒治療期間均未發(fā)生嚴重的不良反應(yīng)癥狀，說明兩種治療方案中的藥物均有較高安全性，不會對治療效果造成負面影響，且可以輔助提高臨床治療效果，因此，普米克可用于喘息性支氣管炎的臨床治療上，兼具安全性和有效性[11-15]。

綜上所述，在兒童喘息性支氣管炎的臨床治療上，采用普米克吸入治療可獲得理想效果，可縮短患兒臨床癥狀的改善時間，提高臨床治療的安全性，兼具有效性和安全性，故值得在臨床上進一步推廣和應(yīng)用。