健康教育對慢性阻塞性肺疾病的影響

李小花

（上海市虹口區歐陽路街道社區衛生服務中心 上海 200081）

引言

本文所討論的COPD疾病，是高發于老年人群體中的一種肺功能異常疾病，其主要的發病原理是患者在呼吸過程中，經過肺部的氣流受到阻礙和限制引起的。就未來的發展趨勢而言，截至2020年，COPD將成為引發死亡的典型疾病的全球排名第3位的疾病類型[1]。本文通過在我社區選取184例患者進行研究，觀察健康教育的實施對患者疾病的康復護理所能起到的作用，先將詳細的研究過程作如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取了社區門診接診的184例患者進行研究。選取年份，2015年3月至2016年4月。依照人數均等，隨機選取的原則將其分成普通護理組和健康教育組，組內患者各92人。患者一般資料如下：普通護理組，男病人53人，女病人39人；年齡，最大83歲，最小65歲，平均年齡（66.4±1.6）歲。健康教育組，男病人48人，女病人44人；年齡，最大81歲，最小64歲，平均年齡（65.2±1.8）歲。患者所有一般資料均不具備統計學角度的差異（P＞0.05）。

1.2 研究對象的納入與排除

1.2.1 納入標準 （1）參照《慢性組則性肺疾病診療指南》（2013版）的診斷標準將符合標準的患者納入研究范圍。（2）將未出現呼吸道感染以及COPD疾病急性發作（4周內）的患者納入研究范圍。（3）將與社區門診簽訂了參與研究知情同意書的患者納入本次研究范圍。

1.2.2 排除標準 （1）排除處于妊娠期或哺乳期的女性患者。（2）排除肺動脈高壓情況嚴重并合并患有骨關節類、結核類和腫瘤類疾病的患者。（3）排除精神狀態異常，患有精神疾病的患者。（4）排除需接受抗生素或激素治療并在首次訪視前4周出現AECOPD的患者[2]。（5）排除規則接受氧療的患者。（6）排除有慢性酗酒史的患者。

1.3 方法

健康教育組方法：

此組患者在實施了常規護理后加入健康教育護理路徑干預。具體的護理流程如下：（1）護理工作開展首日，向患者針對COPD疾病進行常規的疾病知識、用藥知識、飲食注意事項等內容進行宣講，并通過問卷調查的形式分析和了解患者及其家屬對此疾病的了解程度。同時，掌握患者自身健康教育護理干預開展方式的意見和建議。向患者發放相關的健康教育知識手冊，并將規范的痰液標本留取操作方式告知患者與家屬[3]。（2）健康教育護理工作開展第2至3日，針對患者對首日健康教育內容的理解和掌握情況進行評估。指導患者如何進行有效的咳嗽，以便痰液順利可出。觀察患者痰液情況與口腔黏膜情況，指導患者正確漱口。遵守醫囑輔助患者氧療。將藥物治療的作用原理和不良反應提前告知患者，指導患者正確操作吸入性藥物的方法。（3）健康教育護理工作開展第4日至護理結束前，持續對患者的健康知識掌握情況進行評估檢驗。向患者講解并示范正確完整的呼吸康復訓練方法。直至護理結束前每日定時指導患者進行康復訓練。（4）護理工作開展結束當日。結束時對健康教育知識的掌握情況進行最終評估，對患者的薄弱項目進行重點指導，明確告知患者護理流程結束后的相關注意事項。結合患者病例資料，通過與患者進行溝通建立病人隨訪記錄檔案。

1.4 觀察指標

通過應用QOL生存質量測評表編制患者的健康教育效果調查問卷，對患者的健康教育效果進行觀察，其中包括的觀察項目有，患者自我護理能力、健康知識知曉情況、患者自我責任感。

1.5 統計學方法

本次研究應用SPSS20.0版本的專業統計學軟件對數據進行統計學處理，以P＜0.05判斷所得統計結果具有顯著統計學意義。

2.結果

通過對問卷結果進行觀察分析，可見健康教育組患者的健康教育效果總體得分顯著高于普通護理組，且將組間數據對比具有顯著的統計學意義（P＜0.05），詳細統計數據在表1中顯示。

表1 患者健康教育效果組間對比統計表（）

表1 患者健康教育效果組間對比統計表（）

所在分組 病例數 日常生活能力 社會活動能力 焦慮心理 抑郁心理普通護理組 92 32.41±7.21 19.81±5.24 18.12±5.91 18.23±6.13健康教育組 92 25.91±5.16 13.34±3.41 12.04±4.12 11.37±4.01 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

在我國，現階段醫院的臨床工作任務繁重程度加大，部分慢性病的繁殖工作轉為有社區基層醫院負責[4]。因此，在社區接診的病人中普及疾病健康教育知識是非常必要的。

從本文的研究結果來看，患者接受了健康教育干預后，其對疾病知識的知曉率顯著提升，掌握了正確的疾病護理和健康知識，患者的自我護理能力和責任感也得到了相應的提升，提升程度組間比較結果差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，在COPD疾病的治療和護理中，健康教育對患者疾病恢復和日常生活的優化作用非常顯著。因此，可在臨床上重點推薦將健康教育內容加入此疾病的護理流程中。