半夏瀉心湯合四逆散加減治療慢性胃炎效果評價

劉柱成

（南京中醫藥大學附屬鹽城市中醫院脾胃病科 江蘇 鹽城 224001）

慢性胃炎具有病程長、病發率高、復發率高、難治愈等特點，屬于消化系統常見疾病，傳統的西藥，僅能夠改善患者反酸、噯氣等癥狀，無法獲取滿意效果。對此部分學者運用中藥湯劑治療，取得良好療效，半夏瀉心湯合四逆散為常用方法之一，可發揮降逆消痞、調和脾胃、疏肝理脾等功效[1]。為了進一步探索不同治療措施在慢性胃炎患者中的價值性，如下文報道。

1.資料和方法

1.1 資料

本次試驗人員為慢性胃炎患者（60例），運用隨機分組法分組，各30例（分兩組），人員均在2017年6月14日至2018年6月14日期間收治。入選標準（需同時符合以下全部條件）：（1）胃鏡及病理符合淺表性胃炎診斷；（2）患者均存在不同程度的胃脘痛、反酸、噯氣、納差等癥狀；（3）患者年齡≥20歲；（4）符合中醫肝胃不和證，證見：胃脘疼痛、痞滿、泛酸、噯氣，胸脅脹滿，心煩易怒，或吐苦水，大便不爽，舌質紅、苔黃膩、脈弦。排除標準（符合以下一種或多種條件）：（1）不能耐受中藥治療患者；（2）既往有試驗藥物過敏史者；（3）孕婦及哺乳期患者；（4）有嚴重心、肝、腎功能障礙者；（5）精神疾病患者；（6）正在服用其它藥物患者。

觀察組平均年齡（15.32±2.76）個月，平均年齡（51.79±3.66）歲，男性19例，女性11例。對照組平均年齡（15.79±2.58）個月，平均年齡（51.18±3.54）歲，男性18例，女性12例。兩組資料不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規西藥治療，包括雷貝拉唑腸溶片（江蘇豪森藥業有限公司；國藥準字H20020330；規格10mg）治療：每日二次，每次10mg，口服，飯前半小時；枸櫞酸莫沙必利片（江蘇豪森藥業有限公司；國藥準字H19990315；規格5mg）治療：每日三次，每次5mg，口服，飯前半小時。

觀察組采用半夏瀉心湯合四逆散加減治療，基礎配方：6g炙甘草、10g生白術、12g茯苓、10g竹茹、10g干姜、10g太子參、15g蒲公英、6g黃連、6g黃芩、12g白芍、10g枳殼、10g柴胡、10g制半夏、30g海螵蛸；對于疼痛劇烈患者，需加30g延胡索，將其熬制藥汁，每日一劑。

兩組均治療一個療程，即1個月。

1.3 觀察指標

對比癥狀積分、總有效率。

癥狀積分：包括胃脘痛、反酸、噯氣、納差等癥狀，癥狀程度可按0～3分（無～重度）評價，分數越高，代表癥狀越嚴重。

總有效率=顯效率+有效率。顯效：患者胃黏膜恢復情況明顯好轉，癥狀消失；有效：通過胃鏡檢查，病變炎癥、范圍有所縮小，癥狀改善；無效：病情無異常變化。

1.4 統計學處理

在對比各項指標時，需運用統計學SPSS22.0軟件處理，當存在統計意義時，用P＜0.05表示。

2.結果

觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比兩組總有效率（n）

觀察組癥狀積分（反酸、噯氣、納差、胃脘痛）均低于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

表2 對比癥狀積分

3.討論

慢性胃炎常見癥狀為反酸、惡心、食欲不振、飽脹、胃脘部疼痛等，具有發率病高、易反復、癥狀多樣化、病程長等特點，西醫治療，常使用促胃腸動力、抗幽門螺桿菌（HP）、抑酸護胃等藥物，雖可改善癥狀，但整體效果不佳 。

從中醫角度分析，慢性胃炎屬于“吐酸”、“胃痛”、“胃痞”等范疇，常因藥物、外邪、飲食、情志所致，半夏瀉心湯合四逆散加減，由多種藥材組成，其中白芍具有氣血調暢、理氣和血等功效；柴胡具有升清降濁、調暢氣機等功效；干姜具有溫中散寒等功效；制半夏具有散結除痞、降逆止咳等功效；甘草具有調和藥性、補中益脾等功效，諸藥合用，可達到疏肝理脾、行氣消痞等功效。從現代藥理學角度分析，半夏瀉心湯合四逆散能夠修復胃黏膜損傷，抗HP感染，保護胃黏膜，抑制胃酸分泌，從而獲取滿意效果[2]。

總而言之，半夏瀉心湯合四逆散加減能夠發揮抑制胃酸、保護胃黏膜等功效，用于慢性胃炎中，可獲取滿意效果。