骨傷復原湯結合鎖定加壓鋼板用于治療脛骨下段骨折的效果評價

駱志林

（四川省眉山市丹棱縣人民醫院 四川 眉山 620200）

脛骨下段骨折屬于一種常見的骨科疾病，因受到滋養血管走行特點的影響，臨床上較易出現骨不愈合或延遲愈合。另外，在進行手術治療之后，還需長期臥床休養，隨時間進展可增加并發癥發生率，從而對患者生活質量造成影響。目前臨床中對脛骨下段骨折的治療，往往較多使用鎖定加壓鋼板治療，獲得較好的臨床治療效果[1-2]。所以，為縮短骨折愈合時間，增加愈合率，提高患者預后的生活質量，此次研究，骨傷復原湯加鎖定加壓鋼板配合治療脛骨下段骨折，現作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的對象共有74例，均為2010年11月至2016年11月因脛骨下段骨折進入我院接受治療的患者，其中，對照組男17例、女20例，年齡25～64歲，均值（46.24±2.17）歲；15例閉合性骨折，22例開發性骨折；骨折AO分型：10例C1型，18例C2型，9例C3型；觀察組男16例、女21例，年齡24～66歲，均值（46.69±2.51）歲；18例閉合性骨折，19例開發性骨折；骨折AO分型：12例C1型，19例C2型，6例C3型。所有患者經CT或者MRI檢查均符合脛骨下段骨折的診斷標準，自愿簽署知情同意書，排除意識障礙、器質性病變者和嚴重內科疾病者。兩組患者在一般資料方面對比無差異（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予鎖定加壓鋼板進行治療。在手術前對患者進行硬膜外麻醉，取仰臥位，并抬高其患肢，在C壁X光機監測下，行骨折位置手法復位，進行旋轉牽拉糾正肢體成角現象，解除軟組織嵌頓。分別于斷端遠近兩側，脛骨前內側的位置作約3公分切口，行常規皮下組織分離，暴露出骨筋膜，采用骨膜分離器對筋膜下至骨膜外的軟組織進行分離，根據其骨折癥狀，取合適的長度LCP鋼板置于軟組織隧道內。同時利用C壁X光機，對患者鋼板放置狀況進行觀察，若無異常，則進行螺釘固定，3～4枚每端，作切口縫合[3-4]。行抗感染治療1～3天。

1.2.2 觀察組以鎖定加壓鋼板、骨傷復元湯聯合展開治療。鎖定加壓鋼板手術方法同上。術后給予患者骨傷復元湯（骨碎補200g，當歸20g、桃紅各20g，甘草3g，土鱉蟲10g，丹參15g，續斷30g ，三七12g，水煎服，1劑/d，分早晚2次口服）治療1個月。

1.3 療效評定標準

采用腕關評分標準（PRWE）評分對患者治療效果和患肢結痂以及愈合時間，患肢機體功能和疼痛癥狀（日常生活和工作，娛樂以及疼痛等）進行評估，100的總分，分越高說明患者患肢機體功能和疼痛癥狀越輕。

1.4 統計學方法

本次研究中相關數據的處理通過SPSS20.0這一統計軟件進行，以（）對計量資料進行表示，檢驗以t進行，以（%）來對計數資料進行表述，檢驗以χ2進行。

2.結果

2.1 對比兩組患者患肢結痂、愈合時間

觀察組患肢結痂（4.02±0.84）d、愈合（11.64±1.02）d時間明顯短于對照組患肢結痂（6.12±0.89）d、愈合（15.06±1.51）d時間（P＜0.05）。

2.2 PRWE評分

觀察組患者經過治療后PRWE評分明顯低于對照組評分（P＜0.05）。詳細見表1。

表1 比較兩組患者治療前后的PRWE評分（，分）

表1 比較兩組患者治療前后的PRWE評分（，分）

對照組 37 87.07±2.8 21.73±3.24觀察組 37 86.83±2.57 9.05±2.58 t值 / 0.22 19.34 P值 / ＞0.05 ＜0.05

3.討論

脛骨下段骨折屬于比較常見的骨科疾病的一種，患者出現骨折后，其滋養動脈常見損傷，從而影響患者血行，延長了患者傷肢愈合時間[5]。對此本次研究，采用鎖定加壓鋼板、骨傷復元湯聯合展開治療，鎖定加壓鋼板可提升穩定性，避免骨位偏移；骨傷復元湯藥方為（骨碎補，當歸，桃紅，甘草，土鱉蟲，丹參，續斷，三七），其中土鱉蟲祛瘀、舒筋骨作用，是方中君藥。三七有消腫作用；當歸補血、行血作用，常用于治療動脈粥樣硬化；丹參有鎮痛作用；三七、當歸、丹參為方中臣藥。桃紅有祛瘀血作用，骨碎補具有健骨、補肝益腎作用，續斷通經脈。桃紅、骨碎補、續斷為方中佐藥。甘草起到調和作用，為使藥。骨傷復元湯諸多藥合用，可具有活血、祛瘀、通經之功效，改善患肢疼痛、腫脹等癥狀。以上兩種治療方式聯合使用可提高對患者的臨床治療效果，減輕患者的疼痛程度，縮短其治療時間，促進患者身體早日康復，恢復正常生活和工作。

本次對我院收治的74例脛骨下段骨折患者進行研究，結果顯示，觀察組患者患肢結痂與愈合時間均小于對照組患者患肢結痂與愈合時間（P＜0.05）。經過治療后，觀察組PRWE評分低于對照組（P＜0.05）。察覺觀察組患者疼痛程度低于對照組，觀察組患者并發癥發生率低于對照組，且和張振滿所研究傷筋復原湯外洗在紅光治療儀治療急性踝關節扭傷中的應用情況相符。因此，臨床上在治療脛骨下段骨折中可聯合使用鎖定加壓鋼板和骨傷復原湯，以便促進患者骨折的愈合，提高患者的治療效果。

綜上，脛骨下段骨折采取鎖定加壓鋼板配合骨傷復原湯治療，可以起到活血以及祛瘀、鎮痛等作用，具有臨床療效推廣應用價值。