針刺聯合艾灸治療肛門墜脹的臨床觀察與研究

郭紅平

（曲靖市中醫醫院 云南 曲靖 655000）

肛門墜脹是肛腸科常見的疑難病癥之一。近年來，臨床上肛門墜脹的患者越來越多，患者常感覺肛門墜脹難忍，有時放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有里急后重、便意頻繁、焦慮、多疑等癥狀。常常發作反復遷延，輕則數日，重則數月數年，久治難愈，嚴重影響了患者的生活質量。為此，筆者在臨床上采用針刺聯合艾灸治療因傳統混合痔外剝內扎術后出現的肛門墜脹，效果顯著，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所選病例均為 2017年6月至2018年6月我肛腸科門診及住院收集的患者，均為之前接受過傳統混合痔外剝內扎術后，出現的肛門墜脹疼痛且尾椎伴有壓痛，共計80例。采用SPSS17.0統計學軟件分為觀察組和對照組各40例，年齡在25～56歲；觀察組男21例，女19例；年齡最小26歲，最大56歲；病程3～7年。對照組男30例，女10例，年齡最小27歲，最大55歲；病程2～9年。兩組各項一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

符合中華醫學會肛腸分會制定的《痔臨床診治指南（2006）版》[1]中的混合痔診斷標準；年齡25～56歲；混合痔外剝內扎術后出現肛門墜脹，伴有里急后重、便意頻繁等癥狀，自愿參加本實驗并簽署知情同意書。

1.3 排除標準[2]

伴有嚴重心腦血管疾病者；伴有出血性疾病者；伴有肝腎功能衰竭或其他嚴重疾病等不能耐受手術者；術前有肛門墜脹者；有暈針病史者；拒絕針刺和艾灸治療者。

1.4 治療方法

兩組均是因混合痔外剝內扎術后出現肛門墜漲受試患者，均予預防感染、止血、止痛等對癥治療及護理。住院第1天對照組給予針刺長強穴、秩邊：

針刺操作：患者俯臥體位兩腿稍向外分開，穴位局部皮膚及施術者手指常規消毒。選用0.35毫米×75毫米不銹鋼毫針，針刺長強穴時斜刺，針尖斜向上與骶骨平行緩慢進針1寸，使局部產生沉脹感，同時捻轉行針1分鐘；針刺秩邊穴時針尖斜向肛門方向，深刺4寸令針感從秩邊放射至肛門，同時捻轉行針1分鐘，兩穴均留針20分鐘，其間行針2次，每天1次；治療7天為一療程，間隔30 日進行第 2個療程，2個療程后統計療效。

觀察組：在針刺治療基礎上再給予艾條艾灸治療；留針期間，取艾條點燃后插入艾灸盒，將灸盒置于骶尾部，每次灸20～30分鐘每日1次。治療7天為一療程，間隔30日進行第 2個療程，2個療程后統計療效。

1.5 治療效果

治愈為門墜脹疼痛完全消失，尾椎無壓痛，不影響日常生活、工作；顯效為肛門墜脹感及尾椎壓疼明顯減輕，基本不影響生活、工作；無效為肛門墜脹感無明顯改變或無改變。

1.6 統計學處理

應用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，計數資料以（%）表示，用χ2檢驗，計量資料以（）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義

2.結果

兩組連續治療2個療程，療效比較表見表1。

表1 對照組與觀察組療效比較

3.體會

肛門墜脹是肛腸科疑難病癥之一，它不是一個獨立疾病，而是多個系統疾病引起的一個癥狀。患者常感覺肛門墜脹難忍，有時放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有里急后重、便意頻繁。常常發作反復遷延，輕則數日，重則數月數年，久治難愈，嚴重影響了患者的生活質量。

由于混合痔外剝內扎術對局部組織的損傷，術后很容易出現墜脹疼痛等癥狀。長強，經穴名；出《靈樞·經脈》；《千金要方》作長強；別名氣之陰郄、橛骨、氣郄、為之、骨骶，屬督脈，督脈之絡穴；在尾骨端下，當尾骨端與肛門連線的中點處。該處為督脈之始，又是督脈和足少陰腎經的交匯處。針刺聯合艾灸長強穴不僅可以加強督脈總督陽經的調節功能，而且能以溫熱刺激暢調腎經氣血，起到行氣活血、溫腎補陽的作用。秩邊，經穴名；出《針灸甲乙經》；屬足太陽膀胱經。在臀部，平第4骶后孔，骶正中嵴旁開3寸。布有臀下神經，股后皮神經、坐骨神經及臀下動靜脈。秩邊穴屬足太陽膀胱經，與腎經相表里，針刺秩邊可通過刺激盆叢副交感神經以加強腎經調節功能，從而改善肛門部位的血液循環以減輕疼痛。

本項研究結果表明，在接受治療第1天兩組患者雖在改善肛門墜脹程度及持續時間方面效果相當，但觀察組在緩解肛門疼痛方面優于對照組，且較治療前有所改善。從接受治療后第2天開始，兩組在減輕肛門墜脹程度、縮短墜脹持續時間，及緩解肛門疼痛方面均優于治療前，且經過70天的隨訪觀察組的治療效果，優于對照組，總有效率優于對照組。說明針刺聯合艾灸治療混合痔術后肛門墜脹能有效減輕肛門墜脹及疼痛。