中藥熏洗聯合達克寧栓治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效觀察

胡海燕 孫玉華

（黑龍江省人口和計劃生育科學研究院 黑龍江 哈爾濱 150020）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年8月—2018年6月我院接收的80例外陰陰道假絲酵母菌病患者的臨床資料，分為對照組（40例）和研究組（40例）,研究組年齡20～45歲，平均年齡為（32.33±4.27）歲；病程3～12個月，平均（7.02±4.17）個月。對照組年齡21～46歲，平均年齡為（35.62±7.720）歲；病程4～12個月，平均（9.62±1.18）個月。兩組年齡、病程等資料（P＞0.05），可進行比較。

1.2 入選標準和排除標準

入選標準：①均經實驗室檢查確診為外陰陰道假絲酵母菌病；排除標準：①合并有外陰腫瘤等其他陰道病變者；②合并有嚴重心、肝、腎、糖尿病疾病患者。

1.3 方法

對照組給予常規西醫藥物治療，每日睡前溫水清洗外陰后，戴上一次性無菌指套，取出1粒達克寧栓（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930214），將栓劑送入陰道深處，1次/天，每次1粒，連用14天，經期除外。觀察組給予中西醫結合治療在對照組基礎上加用中藥湯劑外陰熏洗陰道沖洗，其基本方為蛇床子30g、地膚子20g、地丁15g、苦參10g、黃柏12g、冰片2g、蟬蛻6g、甘草6g，加水400ml煮沸，濾渣取汁300ml，1劑/天，進行外陰熏洗陰道沖洗，連續治療14天。治療期間禁止性生活，注意個人衛生，勤換內褲，忌食辛辣油膩食物，療程結束后觀察臨床癥狀改善情況，對比治療效果。

1.4 判定標準

臨床療效用藥期間，觀察兩組患者外陰瘙癢、疼痛、紅腫、抓痕、陰道黏膜充血、分泌物量等癥狀的改善情況，結合實驗室檢查結果，評價療效。顯效：患者的臨床癥狀基本消除，經陰道分泌物病原學檢查陰性，同時陰道拭物鏡檢結果陰性；有效：臨床癥狀有所改善，陰道拭物鏡檢陽性，但顯示假絲酵母菌數量減少；無效：不符合上述指征者。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治愈28例，顯效10例，無效2例，有效率95.0%；對照組治愈18例，顯效13例，無效9例，有效率77.5%。研究組明顯高于對照組（P＜0.05）。（見表1）

表1

3.典型病例

患者女，32歲。2018年4月12日初診，近3個月出現陰道瘙癢難耐，排尿時尿道口疼痛。婦科檢查可見：外陰紅腫有多處抓痕；陰道黏膜充血水腫，分泌物量多呈豆腐渣樣，色黃，腥臭。處方用蛇床子30g、地膚子20g、地丁15g、苦參10g、黃柏12g、冰片2g、蟬蛻6g、硼砂4g、川椒6g、甘草6g，7劑。每劑水煎1次，熏洗，每日1次，同時囑患者要保持外陰干燥，勤換洗內褲7日為一個療程。用藥后第6日患者瘙癢癥狀無，外陰紅腫明顯好轉，陰道黏膜水腫情況消失。

4.討論

外陰陰道假絲酵母菌性陰道炎是一種發病率較高的陰道炎癥疾病，75%婦女至少患過1次外陰陰道假絲酵母菌病[1]。在中醫理論中，陰道炎歸屬為“陰癢”、“帶下病”等范疇，多由于濕邪為患導致沖任損傷，帶脈失約或濕熱生蟲，蟲蝕陰中以致陰癢。治法則以清熱解毒、清熱除濕、殺蟲止癢為主[2]。本文中的中藥方具有除濕止癢殺蟲等功效，方中黃柏的主要功效是清熱燥濕，瀉火解毒；苦參清熱利濕，殺蟲利尿；現代藥理學研究[3]證實苦參中的主要成分苦參堿對白念珠菌生物膜具有抑制作用；地丁清熱利濕，解毒消腫；蟬蛻可祛風止癢；地膚子清濕熱，蛇床子殺蟲燥濕。另外先用中藥湯實施熱熏蒸，之后再用中藥湯浸泡和沖洗，這樣的操作是為了使藥物的有效成分能夠進入和滲透到陰道中，從而對細菌的滋生進行有效的控制，從而實現根治的目的[4-7]。達克寧陰道栓是廣譜抗真菌藥物，它的作用機制是能夠抑制真菌細胞膜的合成，影響其代謝過程，從而最終清除真菌細胞[8]。本臨床觀察表明，中藥熏洗聯合達克寧栓，可顯著改善霉菌性陰道炎的臨床癥狀。