小青龍湯對支氣管哮喘寒哮證患者肺功能的影響

劉小莉

（陜西省延安市寶塔區李渠中心衛生院 陜西 延安 716001）

支氣管哮喘作為呼吸系統常見且多發疾病，近年來其發病率逐年攀升。由于該病易反復發作，發病后患者多伴有氣喘、咳嗽及呼吸困難癥狀，對患者的生活質量影響十分嚴重。針對支氣管哮喘疾病，目前臨床上暫無特異性治療措施，采用何種效果佳且安全性高的治療手段仍是本病研究的重點與難點。從中醫學角度而言，支氣管哮喘疾病是由寒引起，素體陽虛、痰從寒化所致，而對支氣管哮喘寒哮證以中醫學方法治療的歷史悠久[1]。本研究將中藥制劑小青龍湯用于治療支氣管哮喘寒哮證，分析其對患者肺功能的影響。具體過程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年8月至2017年12月期間收治的98例支氣管哮喘患者納入研究，以隨機數字表法方式對其進行分組，對照組與觀察組分別48例。觀察組中男27例，女21例；年齡18～65歲，平均年齡（41.38±4.94）歲；病程2～15年，平均病程（10.37±1.29）年。對照組中男26例，女22例；年齡18～66歲，平均年齡（42.04±4.87）歲；病程1～14年，平均病程（10.29±1.31）年。兩組患者一般資料經對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組患者提供吸氧、調節電解質、酸堿平衡與抗感染等對癥治療，同時予以霧化吸入治療。觀察組以對照組治療為基礎予以小青龍湯中藥治療，藥物成分包含地龍、僵蠶分別12g，杏仁、胡頹子葉、半夏、麻黃、桂枝、白芍各9g，甘草、細辛、干姜、五味子各6g，每日煎服1劑，分早晚口服。兩組患者均予以2周即1個療程治療。

1.3 評價指標

以肺功能檢測儀對兩組患者治療前與治療2周后的第1秒最大呼氣量（PEF）、最大呼氣峰流值（FEV1）以及第1秒最大呼氣量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）等肺功能水平進行測定。

1.4 統計學方法

用SPSS25.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，比較用χ2檢驗；計量資料用（）表示，比較用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

兩組治療前PEF、FEV1、FEV1/FVC值對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后的PEF、FEV1、FEV1/FVC值均較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能水平對比（）

表1 兩組患者治療前后肺功能水平對比（）

觀察組 (n=49) 2.41±0.39 4.40±0.57 1.09±0.24 2.29±0.58 43.06±5.23 80.33±8.26對照組 (n=49) 2.38±0.37 3.69±0.61 1.10±0.21 1.89±0.650 42.87±5.15 69.71±8.15 t 0.391 5.953 0.220 3.657 0.181 6.407 P 0.697 0.000 0.827 0.000 0.857 0.000

3.討論

目前臨床尚未闡明支氣管哮喘疾病的發生機制，大多學者認為其是在氣道的高反應性以及神經調節功能異常、遺傳、炎癥反應及病毒感染等多種因素相互作用下產生，造成患者胸悶、咳嗽及喘息等癥狀反復發作[2]。雖目前對于支氣管哮喘的治療愈加規范，但經治療部分患者的肺功能仍未獲得改善，形成危重性或者致死性哮喘。故對支氣管哮喘患者肺功能的改善具有重要臨床意義。

臨床上對支氣管哮喘多應用β2受體激動劑及糖皮質激素等治療，但抑制哮喘發作還需加強哮喘管理，且西藥的單一應用效果不夠理想。伴隨醫學研究向中西醫結合方向的不斷探索，中醫治療在臨床中的應用愈加廣泛。祖國傳統醫學將支氣管哮喘歸屬于“哮證”、“哮喘”范疇，該病的形成多是外因作用于內因所致，該病之本為脾與腎的陽虛，標則為肺部的寒飲留伏，在飲食勞倦、外感六淫及七情所傷作用下誘發該病。小青龍湯中的君藥麻黃可降肺氣，桂枝有溫通腎氣之效，地龍可平喘通絡，干姜能溫運脾陽，配合僵蠶、杏仁、甘草等有調節五臟、平喘止咳之效。現代藥理研究表明，麻黃中存在黃酮類、生物堿類、酚酸類等多種有效成分，對β1、β2等受體均存在激動作用，能夠松弛支氣管平滑肌，可減少支氣管痙攣，而麻黃中所含的麻黃鞣酸有抗病毒、抗感染作用；而地龍中存在的次黃嘌呤能夠對抗毛果蕓香堿及組胺，緩解支氣管的收縮，進而發揮平喘效果[3]。此外，小青龍湯用于支氣管哮喘疾病中可通過提升環磷酸腺苷水平以及β1、β2等受體數目，建立受體功能，使得患者肺功能得到改善，調節免疫平衡功能。本次研究中，觀察組患者治療后的PEF、FEV1、FEV1/FVC值均較對照組高，提示小青龍湯用于支氣管哮喘疾病可有效改善患者肺功能，減輕病情。

綜上所述，小青龍湯用于支氣管哮喘治療中對患者肺功能有顯著改善作用，具有較高的臨床應用價值。