預(yù)見性護理在ICU重癥患者中的應(yīng)用效果

王佑招

（會昌縣人民醫(yī)院 江西 贛州 342600）

ICU重癥患者由于病情較重，大部分患者會出現(xiàn)生命體征紊亂的現(xiàn)象，會給予氣管插管、呼吸機、各種置管等治療[1]。因ICU重癥患者對環(huán)境要求較高，若護理不當(dāng)容易引發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，加重患者病情。因此實施有效護理措施積極預(yù)防并發(fā)癥對保障患者安全有重要意義。本研究將預(yù)見性護理用于ICU重癥患者中，旨在觀察其應(yīng)用效果。報道見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)收集時間在2018年1月—7月，對象為我院ICU收治的50例重癥患者，根據(jù)護理意愿將其分為1組（n=25）與2組（n=25）。1組男14例，女11例，年齡27～88歲，平均（56.57±14.24）歲。2組男15例，女10例，年齡28～86歲，平均（56.59±11.22）歲。兩組資料經(jīng)比較后，發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

2組行常規(guī)護理干預(yù)，包括心理干預(yù)、生活護理等，1組行預(yù)見性護理，具體措施見下：

環(huán)境干預(yù)：將ICU室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至22到24℃，濕度調(diào)節(jié)至60至65%，保持室內(nèi)干凈、安靜、光線柔和，適當(dāng)開窗保持空氣流通。將各種儀器聲音調(diào)至最低，為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，，囑其多休息，提高其睡眠質(zhì)量。

風(fēng)險評估：對患者病情與潛藏的安全隱患進行評估，護理人員制定護理評估表，根據(jù)患者病情特點、疾病發(fā)展規(guī)律等進行科學(xué)評估。

基礎(chǔ)護理：對行動障礙等患者，嚴(yán)禁其使用熱水袋，使用溫水燙腳、擦浴，避免燙傷。對行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者，在輸注時應(yīng)在距其鼻部15厘米的位置放置營養(yǎng)液，采用治療巾對加熱器進行妥善包括，避免出現(xiàn)燙傷現(xiàn)象。

并發(fā)癥護理：對行氣管切開治療的患者，應(yīng)采用膠布對導(dǎo)管進行妥善固定，避免出現(xiàn)滑脫、扭曲、移位等現(xiàn)象，并做好標(biāo)識。對患者進行風(fēng)險評估，加強床旁監(jiān)護。第煩躁者給予保護性約束，對其約束肢體受壓情況與遠(yuǎn)端血供進行觀察。每日定時更換導(dǎo)管，對氣管插管周邊皮膚嚴(yán)格進行消毒清潔，加強患者口腔衛(wèi)生，及時清理口腔分泌物，保持呼吸道暢通。避免出現(xiàn)感染。每日協(xié)助患者翻身，調(diào)整舒適體位，對患者受壓部位進行按摩，促進血液循環(huán)，避免出現(xiàn)肌肉萎縮、壓瘡等。將軟枕放置于患者足底，或穿布鞋，避免出現(xiàn)垂足。對眼瞼無法閉合者，應(yīng)加強眼部清潔，可給予眼藥膏、滴眼液緩解癥狀，采用凡士林紗布將患者眼部覆蓋，防止異物進入眼內(nèi)。藥物外滲護理：盡量選擇彈性好、粗直的血管，對長時間輸液患者盡可能選擇留置穿刺針，進行中心靜脈穿刺時盡量給予大劑量多巴胺等血管活性藥物。

SBAR交班：護理人員認(rèn)真填寫SBAR交辦卡，包括入院時間、原因、目前存在問題、出現(xiàn)問題原因、體征、風(fēng)險評估內(nèi)容、出現(xiàn)異常情況及處理措施等，填寫下一站護士需關(guān)注的問題，做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護理后并發(fā)癥、護理滿意度。自制問卷調(diào)查表，患者或家屬填寫表格，對本次護理滿意情況進行評價，分為非常滿意、滿意、不滿意選項，統(tǒng)計滿意人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS17.0，（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護理后并發(fā)癥情況

通過表1可知，1組并發(fā)癥率為8.0%，與2組24.0%相比，相對更低（P＜0.05）。

表1 比較兩組護理后并發(fā)癥[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度

通過表2可知，1組護理滿意度為96.0%，與2組76.0%相比，相對更高（P＜0.05）。

表2 比較兩組護理滿意度[n（%）]

3.討論

ICU重癥患者由于病情較重、發(fā)展快，常出現(xiàn)生命體征紊亂現(xiàn)象，因此多需要使用呼吸機、氣管切開等治療，部分患者還需留置各種管道[2]。雖然急救措施可挽救患者生命，延長其生存時間，但容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，降低其生活質(zhì)量。因此對ICU重癥患者實施相關(guān)護理干預(yù)對減少并發(fā)癥、提升生活質(zhì)量有重要意義。

由于ICU室內(nèi)環(huán)境較為復(fù)雜，在治療期間容易產(chǎn)生各種病原菌，病原菌經(jīng)空氣、管道等途徑進入人體，容易引發(fā)一系列感染[3]。因此護理人員應(yīng)加強環(huán)境干凈，保持室內(nèi)清潔，嚴(yán)格遵循無菌消毒原則，盡量減少家屬探望次數(shù)與時間，定期對空氣進行細(xì)菌培養(yǎng)，并采取相關(guān)措施積極預(yù)防感染。ICU重癥患者部分存在行動障礙及意識障礙，需長時間臥床，容易引發(fā)壓瘡[4]。護理人員對此類患者應(yīng)每日協(xié)助其翻身，做四肢被動運動，按摩受壓皮膚，促進局部血液循環(huán)，并勤換被褥，防止出現(xiàn)肢體麻木、肌肉萎縮、壓瘡等。加強對病房的巡視，妥善固定導(dǎo)管，定時更換清潔導(dǎo)管，避免出現(xiàn)非計劃拔管事件。本次研究中，1組患者實施預(yù)見性護理干預(yù)后，其并發(fā)癥顯著減少，護理滿意度也明顯提升。提示預(yù)見性護理干預(yù)在ICU重癥患者中應(yīng)用效果較好，可減少并發(fā)癥，提升生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。