早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥發生率的降低作用

黃莉娟 金彩香（通訊作者）

（南京中醫藥大學附屬南京市中西醫結合醫院 江蘇 南京 210014）

治療維持性血液透析最主要方法是保持血管通路，因此，需對維持性血液透析治療患者提供動靜脈內瘺手術，幫助構建血管通路。但是由于受到許多方面的影響，維持性血液透析治療易導致患者出現多種動靜脈內瘺并發癥，造成治療效果不理想，給患者生命健康帶來不利影響[1]。現選出60例于2017年2月—2018年2月在我院進行醫治的維持性血液透析患者作為研究的主要對象，主要分析早期護理干預對維持性血液透析患者動靜脈內瘺并發癥發生率的降低作用，分析報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選出60例于2017年2月—2018年2月在我院進行醫治的維持性血液透析患者，并將其分成兩組，每組30例。所有患者均通過相關的病例標準進行診斷，均已確診，并同意配合此次研究。其中，對照組男17例，女13例，年齡30～61歲，平均年齡（40.43±3.48）歲，病程半年至8年，平均病程（5.08±0.86）年；觀察組男18例，女12例，年齡33～62歲，平均年齡（41.23±3.17）歲，病程，5個月～9年，平均病程（5.12±1.34）年。對兩組患者的上述基礎情況進行比較后，組間比較差異不顯著，沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行一般護理：指導患者入院治療，并開展健康教育。同時，觀察患者的疾病癥狀及指導患者用藥。

觀察組在對照組的前提下進行早期護理：（1）術前護理。護理人員應根據患者的實際病情，為其講解血液透析的相關知識，并將患者的疾病情況記錄下來。另外，需對患者及家屬講述血液透析的效果及動靜脈造瘺必要性，提高其對治療的關注度和配合度[2]。囑咐患者需要注意的問題，以防止并發癥發生。（2）術中護理。護理人員應根據患者的身體條件，對其血管條件進行評價，以選出合適的動靜脈及手術方式，構建動靜脈瘺，完成后對傷口進行消毒，貼無菌膜，防止感染[3]。（3）術后護理。護理人員應熟練掌握術后護理技能，并向囑咐患者及其家屬術后的注意事項，以防止術后并發癥的發生。在護理期間若出現異常情況，應及時報告相關醫生進行處理。患者進行透析后或出現低血壓后，護理人員應對患者的內瘺通暢情況進行評價，并指導患者進行康復訓練。（4）感染護理：護理人員應注意保持病房干凈整潔，并在無菌條件下進行手術操作。另外，不能在破損的皮膚上穿刺，并密切關注穿刺處周圍的皮膚情況，嚴重時采用抗生素干預。

1.3 觀察指標

觀察及比較兩組患者的動靜脈內瘺并發癥發生情況，并進行總結與分析。

1.4 統計學方法

研究數據均通過SPSS22.0軟件進行分析，通常用百分率（%）說明計數資料，并用卡方檢驗分析組間比較，若P＜0.05，差異明顯具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者動靜脈內瘺并發癥發生情況（16.6%）較對照組（33.3%）低，組間差異明顯有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的療效比較[n（%）]

3.討論

維持性血液透析是一類腎臟替代療法，能夠講體內代謝廢物進行清理，以平衡酸堿及電解質，是臨床上治療腎臟疾病最有效的方法[4]。進行維持性血液透析治療時，最重要的是維護透析通道，保持血管通路的完整性，才能成功進行血液透析。動靜脈瘺是臨床上最好的透析通路，但由于在進行血液透析時，動靜脈內瘺功能容易受到破壞，進而引發并發癥，給患者生命健康帶來威脅[5]。所以，為透析患者提供早期護理干預，可以有效降低并發癥的發生，從而提高治療效果及改善患者預后。

從本次課題研究結果中可以看出，觀察組患者動靜脈內瘺并發癥發生情況（16.6%）較對照組（33.3%）低，組間差異明顯有統計學意義（P＜0.05）。因此，早期護理干預對維持性血液透析患者具有減輕動靜脈內瘺并發癥發生率的作用，預后改善顯著，具有一定的臨床應用價值。

綜上所述，為維持性血液透析患者提供早期護理干預，能夠減少動靜脈內瘺并發癥事件的發生，使患者盡快恢復健康，具有臨床推廣的價值。