零缺陷理論應用于手術室心臟手術護理中的效果觀察與分析

毛璇

（華中科技大學同濟醫學院附屬武漢市中心醫院手術室 湖北 武漢 430014）

近年來，心臟疾病發生率不斷上升[1]，行心臟手術的患者量也隨之增加。心臟手術風險極大，致死、致殘率相對較高[2]。手術過程中患者易出現各種不良反應或手術并發癥，嚴重時甚至危及生命[3]。零缺陷理論是指通過采取相應的措施避免事件各環節過程中預測可能會出現的缺陷[4]。本研究將零缺陷理論應用于手術室心臟手術護理中，取得良好效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年7月在我院行心臟手術的78例患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，各39例。實驗組中男20例，女19例；平均年齡（56.53±8.67）歲；其中冠心病20例，先天性心臟病11例，風濕性心臟病8例。對照組中男21例，女18例；平均年齡（58.53±8.87）歲；其中冠心病19例，先天性心臟病13例，風濕性心臟病7例。兩組患者臨床基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采取常規護理方法，實驗組在對照組的基礎上實行零缺陷護理，具體如下：

1.2.1 成立“無缺陷”護理小組 由護士長擔任組長，主管護師擔任副組長，手術室所有護士為組員。小組分工收集日常護理過程中發生的護理缺陷，定期開討論會對問題進行匯總并提出解決措施，從而完善手術室規章制度和相關流程，如患者核對制度、用藥查對制度、紗布清點制度、標本處理流程等。

1.2.2 “缺陷”報告單 護理過程中發生的護理缺陷均按要求填寫在“缺陷”報告單中。包括患者的姓名、性別、護理級別和診斷；當班護士姓名及護理缺陷相關內容，包括發生的時間、地點和經過等；分析事件發生的原因并就此提出自己的改進措施。

1.2.3 “無缺陷”理論的應用 （1）護士長排班時注意老、中、青相結合，避免一組均為年輕護士，缺乏經驗導致出現嚴重錯誤或者發生緊急情況時無法及時處理。護士長評估各手術情況，若有危重或風險極高的手術，排班時應以有經驗的護士為主。（2）術前，術中各護理成員應了解患者基本情況，尤其注意危重病人。器械護士術前應充分了解手術步驟及麻醉方式；必要時參加病例討論，以便術中手術配合；準備無菌用品時應準備好備用物品，以免無菌原則不規范或意外情況引起物品污染，從而中斷手術。巡回護士術前應檢查手術間各電源吸引器和手術臺的零件；嚴格按照流程依據手術通知單與術前護士、患者本人同時確認患者的相關信息，與患者進行溝通交流，安慰、鼓勵患者，減少其恐懼心理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理效果和術后感染發生率。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS17.0對本研究數據進行統計學分析。護理效果以（）表示，采用t檢驗分析；術后感染發生率以（%）表示，采用χ2檢驗分析。統計結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理效果比較

實驗組患者手術時間、住院時間和術中出血量均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果比較（）

表1 兩組患者護理效果比較（）

注：組內比較，aP＜0.05。

組別 手術時間（min） 住院時間（d） 術中出血量（mL）實驗組 59.37±6.03a 13.67±2.30a 215.37±25.37a對照組 70.06±7.38 18.35±2.07 270.21±28.63

2.2 兩組患者術后感染發生率比較

實驗組感染0例，感染發生率為0%（0/39）；對照組感染6例，感染發生率為15.38%（6/39）。實驗組感染發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

心臟手術是臨床上常見手術之一，該手術的風險性和特殊性決定了手術室護理在其中的重要程度[5]。本研究結果顯示，與對照組相比，實驗組的手術時間、住院時間和術中出血量較少，術后感染發生率較低，這提示與常規手術室護理相比，零缺陷護理在手術室心臟手術護理中效果更佳。這可能是因為零缺陷護理通過成立小組來制定和完善規章制度及流程，使護理人員明確自己的職責，通過流程標準化避免由于操作步驟不規范引起的“缺陷”；制定“缺陷”報告單，便于收集平時護理中發生的缺陷事件，提高小組的工作效率，且使其措施有據可依；“無缺陷”理論的應用建立在本科室“缺陷”報告單的基礎上，更具有針對性，因此更有利于減少“缺陷”事件的發生；通過技術培訓，使各護理人員的知識水平和工作質量得到提高，從而使整體護理水平得到提高，有利于從根本上規避“缺陷”事件。

綜上所述，零缺陷理論應用于手術室心臟手術護理中更加安全、有效，值得在臨床中推廣應用。