護理干預對慢性阻塞性肺部疾病患者康復依從性的影響

陳麗

（南京醫科大學第二附屬醫院 江蘇 南京 210003）

慢性阻塞性肺部疾病作為一種老年常見病，在呼吸科中十分常見，患者因氣道發生慢性炎癥病理生理反應而出現咳嗽咳痰或呼吸困難等一系列癥狀，若是患者在某些誘因的影響下急性發作，甚至有可能危及生命安全[1]。對于患者而言，有效治療與改善預后的關鍵在于增強其對治療的依從性，而這無法靠單純的患者自覺來實現，必須要給予護理干預。本文選取2012年6月至2018年6月期間收治的80例COPD患者，試探究護理干預給COPD患者康復依從性帶來的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2018年6月期間收治的80例COPD患者，以信封法隨機分入對照組、研究組，兩組患者各40例。研究組：年齡30歲～90歲，平均（60.71±10.17）歲；病程5年～25年，平均（8.08±2.12）年。對照組：年齡31歲～89歲，平均（60.63±10.25）歲；病程4年～24年，平均（8.09±2.10）年。比較兩組患者的平均年齡與病程長短，P＞0.05，差異無統計學意義，提示兩組有可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理，為患者進行吸痰、給氧、濕化氣道等氣道護理，確保其氣道暢通；為其安排清淡易消化飲食，營造舒適的病室環境，做好防寒保暖工作，確保其睡眠充足，以促進患者更好更快康復。

研究組行綜合護理干預，除了采取對照組的常規護理措施，另采取如下干預措施：（1）心理干預：護理人員為在治患者進行心理培訓，糾正其自卑心理，改善其心理障礙，日常與患者多加交流，形成融洽的醫患護患關系，提高患者對醫護人員的信任感，間接提升患者依從度。同時，聯合同室病友與患者家屬，給予患者信心與精神支持，使其積極面對疾病，主動配合治療。（2）健康教育：COPD分為慢性期與急性期，急性發作期安全度過后患者可出院，但這并不代表患者痊愈，控制不好依然可能復發，因此護理人員應對其進行健康宣教，使其對該病有全面的認識；告知患者家屬監督用藥，以確保患者遵醫行為良好[2]。（3）其他方面的干預：為患者戒煙，以減少尼古丁等有毒物質對氣道的刺激；為患者安排適量鍛煉，以改善其體質，使其更加健康[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組的康復依從率，患者康復依從性的評定標準為：（1）完全依從：在治療過程中患者完全按照醫囑長期堅持接受各項治療；（2）部分依從：在治療過程中患者基本上能夠遵照醫囑接受各項治療，偶爾有不規范行為；（3）不依從：在治療過程中患者經常不按照醫囑接受治療，無法長期堅持甚至中斷治療[4]。康復依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4 統計學方法

研究所收錄的慢性阻塞性肺部疾病患者的臨床數據均以21.0版統計學檢驗軟件SPSS進行計算。本研究中計數資料表示形式為（n，%），檢驗卡方值。P＜0.05視為兩組之間差異具有統計學意義。

2.結果

研究組康復依從率為92.5%，高于對照組72.5%的康復依從率，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者康復依從率的對比[n（%）]

3.討論

COPD為中老年常見病，其發病原因尚不明確，可以確定生活方式改變與外界環境污染加劇是導致其發病率不斷提升的主要原因。臨床對于此病除了采取基本的藥物、給氧治療，還需要針對其主要誘因進行護理干預，以減輕患者病情，改善患者預后。縱觀現階段COPD的臨床治療情況，入院患者多處于急性發作期，患者病情較為兇險，此階段患者能夠意識到主動服藥的重要性，但是一旦進入慢性恢復期，患者便會放松警惕，極少有患者在出院后依然具有良好的遵醫行為，按時定量服藥，這便導致其病情反復、再次復發[5]。常規護理主要是氣道護理、環境護理、飲食護理，這些護理措施固然可以改善患者病情，但對其依從性并無明顯影響；而綜合護理干預針對患者的錯誤認知進行了健康宣教，針對患者的負性心理進行了引導疏導，同時更是針對吸煙這一誘因進行干預，這些干預措施可以間接提高患者的依從性，使其出院后也能做到遵醫用藥。研究組康復依從率高于對照組（97.5% vs 72.5%），正是護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者康復依從性積極的影響的直接體現。

4.結語

護理干預可以通過健康教育、心理干預等措施來提高慢性阻塞性肺疾病患者的康復依從性，進而使其獲得更好的康復效果，因此臨床應積極推行護理干預。