改良式體位引流治療肺膿腫的護理體會

許平

（資陽市安岳縣人民醫院 四川 資陽 642350）

肺膿腫又稱為肺膿瘍，常見于青壯年男性，是一種由多種微生物病原菌引起的肺組織化膿性病變，早期多為化膿性炎癥，隨著病情的發展，如果不采取及時的處理措施[2]，就會出現液化、壞死，從而形成肺膿腫。臨床主要表現為畏寒或者高熱，患者常自感四肢乏力、精神和食欲不振，會嚴重影響生活質量。我院為對改良式體位引流對肺膿腫的臨床療效做出研究，現選取60例肺膿腫患者，分為對照組和觀察組，都實施綜合護理干預措施[3]，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年2月到2017年12月我院收治的60例肺膿腫患者，將其分為對照組和觀察組，各30例。對照組患者男21例，女9例，年齡在35到62歲，平均年齡（45.3±5.6）歲；觀察組患者男23例，女7例，年齡36到65歲，平均年齡（46.5±4.8）歲。兩組患者的病程在6天到3個月不等。患者臨床癥狀都表現為高熱、咳嗽，且有15例患者有咳大量臭膿痰的癥狀。經過CT檢查，均確認了肺膿腫的病變部位：左上肺12例，左下肺11例，右上肺10例，右下肺8例，右中下肺5例，左右雙肺病變4例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，不具有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規體位引流方式。觀察組患者采用改良式體位引流方式。對患者進行體位引流的前半小時內，讓患者霧化吸入十分鐘60毫克的氨溴索，注射濃度為0.9%的氯化鈉注射液10分鐘，一天三次，分早、中、晚進行[4]。在患者進餐后兩小時或者進餐前兩小時進行改良式體位引流。具體做法如下：用彈力腹帶束縛住患者的上腹部，在胸背部墊上毛巾后，用力叩擊，幫助患者咳出痰液，隨即清除患者口腔中的痰液，避免產生窒息的危險，整個過程持續10到15分鐘為宜。兩組患者均實施綜合護理干預措施，如認知干預、心理干預、健康干預、家庭護理干預、出院指導等[5]。

1.3 療效判定標準

在進行為期一周的治療和護理干預后，記錄痰量，如痰量增加，經過CT檢查后病灶明顯減小，痰培養呈現陰性，體溫恢復正常，動脈氧分壓上升，二氧化碳分壓下降，就可以判定治療方式與護理干預措施有效[6]。

1.4 統計學方法

本次收集的數據均錄入到統計學軟件SPSS18.0中進行處理分析，計數資料采用百分比（%）表示，用卡方檢驗；計量資料采用平均數±平均差表示，用t檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義，具有可比性。

2.結果

進行一周的護理治療后，觀察組的整體療效都明顯優于對照組，具體指標有病灶減小、24小時痰量、痰培養陰性、體溫、動脈血氣氧分壓，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效比較

3.討論

肺膿腫是一種以咳痰為主要癥狀的肺部疾病，會對患者生理、心理健康以及生活質量產生嚴重的影響。但是隨著近幾年來醫療技術的發展，改良式體位引流技術也得到很大的突破性進展，在治療肺膿腫疾病方面有著良好的臨床療效，保障了患者早日康復出院的愿望。但是在患者接受治療的過程中，如果沒有有效的護理措施保障，患者會產生煩躁不安、焦慮等不良情緒，會極大的影響治療效果，也容易引發醫患糾紛。因此，在進行改良式體位引流治療的過程中給予有效的綜合護理干預措施是非常必要的。具體的干預措施如下：（1）認知干預。為了讓患者對自身的病情有客觀正確的認識，可向患者講解肺膿腫的相關知識，同時增加患者的自信，教給他們戰勝疾病，提升生活質量的方式，積極的面對疾病。（2）心理干預。對患者的態度應親切、真誠，要平等的于他們溝通交流，消除他們的緊張與焦慮感，克服心理障礙，增強自信。（3）健康干預。要對患者的口腔做好護理干預。做好持續清潔、衛生的工作，做好全面的健康保護工作。（4）家庭護理干預。要及時與患者家屬進行溝通交流，讓患者家屬對其疾病有著正確的認識，讓家屬多與患者溝通，給與他們溫暖，及時關注患者情緒，出現不良反應要及時消除[7]。所以經過本次研究可以得出以下結論：通過改良式體位引流治療肺膿腫，有著良好的臨床療效，值得在臨床上進一步推廣使用。