臨床護(hù)理路徑在肛裂擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用

洪然 楊曼（通訊作者）

（湖北省武漢市第八醫(yī)院 湖北 武漢 430010）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理提出了更高的要求，臨床護(hù)理路徑作為一種新的護(hù)理方式，受到了廣大人民群眾的關(guān)注。臨床護(hù)理路徑主護(hù)理干預(yù)是通過護(hù)理人員提供的日常安排，為患者提供全面周到的護(hù)理服務(wù)[1]。護(hù)理人員在此過程中結(jié)合臨床護(hù)理路徑表的內(nèi)容給予患者系統(tǒng)的護(hù)理，在提升護(hù)理效率的同時(shí)，有效避免了護(hù)患矛盾。此次以2017年6月—2018年6月本院接受肛裂擇期手術(shù)的患者70例進(jìn)行分組觀察，旨在縮短患者住院時(shí)間，保證護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2017年6月—2018年6月本院接受肛裂擇期手術(shù)的70例患者為對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各35例。常規(guī)組男性18例，女性17例，年齡：20～50歲，平均（31.61±1.07）歲。實(shí)驗(yàn)組男性19例，女性16例，年齡：21～50歲，平均（32.08±1.22）歲。本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)已批準(zhǔn)此研究，對(duì)比兩組以上資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬知曉本次研究并簽署知情同意書；患者一般情況良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肛周其他感染病灶。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，包括生命體征檢測(cè)，心理護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)護(hù)理，具體措施如下：

（1）入院時(shí)護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行入院評(píng)估，為患者介紹院內(nèi)環(huán)境、護(hù)理人員構(gòu)成。在患者對(duì)治療環(huán)境有所適應(yīng)后，為患者進(jìn)行健康宣教，讓患者了解治療流程以及治療過程中需要配合的治療和相關(guān)注意事項(xiàng)，并引導(dǎo)患者主動(dòng)配合治療與護(hù)理，為開展護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

（2）手術(shù)當(dāng)日護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天的早晨叮囑患者禁食，并進(jìn)行灌腸護(hù)理。手術(shù)過程縱，護(hù)理人員可握住患者雙手給予患者信心，以促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后2h，可引導(dǎo)患者適當(dāng)飲食（流食）；手術(shù)完成后12～24h內(nèi)，細(xì)致觀察患者術(shù)后情況，若出現(xiàn)出血、尿潴留、腹脹等情況，及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師，及早處理。

（3）術(shù)后24h護(hù)理：觀察患者創(chuàng)面情況，可根據(jù)患者情況給予中醫(yī)特色護(hù)理，如：中穴位貼敷、按摩等。另外，可對(duì)患者身體情況進(jìn)行評(píng)估，計(jì)算患者所需熱量，并填寫在臨床護(hù)理表中，為患者合理安排飲食計(jì)劃。飲食中忌辛辣刺激性食物。且患者便后，要引導(dǎo)患者用溫水進(jìn)行坐浴。

（4）出院前護(hù)理：進(jìn)行出院前健康宣教，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，合理安排飲食，多使用維生素高、易消化的蔬菜水果，保持排便通暢。若患者出院時(shí)，手術(shù)傷口尚未愈合，則叮囑患者及其家屬，定時(shí)（1次/日），進(jìn)行溫水坐浴，保持創(chuàng)面的清潔型。術(shù)后，護(hù)理人員可進(jìn)行電話隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)患者排便異常或出現(xiàn)其他并發(fā)癥，則及時(shí)引導(dǎo)患者入院治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度調(diào)查采用滿意度調(diào)查表調(diào)查，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

治療后，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間顯著少于常規(guī)組，P＜0.05，且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，見表1。

表1 護(hù)理后兩組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度比較（）

表1 護(hù)理后兩組住院時(shí)間、護(hù)理滿意度比較（）

組別 住院時(shí)間（d） 護(hù)理滿意度（分）實(shí)驗(yàn)組（n=35） 5.27±1.11 97.35±1.56常規(guī)組(n=35) 10.64±2.31 77.62±1.03 t-12.3961 62.4408 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

臨床護(hù)理路徑是由專業(yè)護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況制定的一種護(hù)理流程，護(hù)理人員則根據(jù)臨床進(jìn)程給予患者針對(duì)性護(hù)理，護(hù)理過程囊括入院護(hù)理至出院護(hù)理的整個(gè)進(jìn)程，是一種以患者為中心所開展的新型護(hù)理模式。臨床護(hù)理路徑具有嚴(yán)格的流程要求，護(hù)理人員為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，嚴(yán)格根據(jù)護(hù)理路徑表工作，有效提升護(hù)理效率的同時(shí)，可避免護(hù)理人員與患者之間產(chǎn)生矛盾。且臨床護(hù)理路徑在肛裂擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用，縮短了患者檢查、手術(shù)以及護(hù)理的時(shí)間，減少了患者住院時(shí)間，也同時(shí)減少了患者治療費(fèi)用。另外，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員根據(jù)患者的病情給予針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，以患者為中心，大大保證了患者的護(hù)理滿意度。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間和護(hù)理滿意度分別為（5.27±1.11）d、（97.35±1.56）分，與常規(guī)組的（10.64±2.31）d、（77.62±1.03）分相比，較優(yōu)，P＜0.05，與謝莉萍[2]等人,研究組住院時(shí)間（6.43±1.21）d，對(duì)照組（8.23±2.23）d相符。

綜上所述，給予肛裂擇期手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑護(hù)理，可縮短患者住院時(shí)間，保證手術(shù)治療效果，同時(shí)可通過全面的護(hù)理措施有效保證患者護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛，值得推廣。