全麻手術男性患者應用利多卡因膠漿留置導尿管護理干預

梁婷

（南京市胸科醫(yī)院手術室 江蘇 南京 210029）

全身麻醉患者留置導尿管，是保證麻醉與手術順利進行，減少麻醉和手術并發(fā)癥的必要條件[1]。但男性患者在麻醉復蘇期間經(jīng)常出現(xiàn)躁動不安等尿路刺激癥狀，對患者安全及術后恢復造成了很大的影響。全身麻醉手術后因為留置尿管引起膀胱刺激癥狀導致躁動可使患者心率增快，血壓升高，從而增加心腦的并發(fā)癥[2]。為了降低留置尿管引起的不適，減少尿路刺激癥狀、躁動及其不良后果，本文現(xiàn)對100例全麻手術男性患者應用利多卡因膠漿留置導尿護理干預，結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年8月本院進行全麻手術需導尿的男性患者100例，隨機分為對照組A組50例，觀察組B組50例；對照組A組年齡23～74歲，平均48.5歲；體重49～86kg，平均67.5kg。觀察組B組年齡21～72歲，平均46.5歲；體重50～88kg，平均69kg。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在全身麻醉后進行留置導尿，對照組A組常規(guī)消毒鋪單后用14號導尿管外壁涂抹液態(tài)石蠟油進行留置導尿，觀察組B組常規(guī)消毒鋪單后用14號導尿管外壁應用利多卡因膠漿后進行留置導尿。排除泌尿系統(tǒng)疾病者，出現(xiàn)尿道損傷或尿道狹窄者[3]。兩種導尿方法均應手法輕柔，避免損傷尿道并妥善固定防止尿管扭曲打折保持通暢。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者全麻蘇醒后心率、血壓及躁動情況。躁動評分方法：0級：基本無躁動、安靜合作；1級：煩躁，有肢體動作，但能聽從指令短時間安靜；2級：躁動不聽從指令需用約束帶制動；3級：試圖起身、下床、拔除導管，抵抗制動[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理。計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 全麻蘇醒后兩組患者心率、血壓對比 見表1。

表1 全麻蘇醒后兩組患者心率、血壓對比

2.2 全麻蘇醒后兩組患者躁動情況對比 見表2。

表2 全麻蘇醒后兩組患者躁動情況對比

3.討論

男性尿道長，有著兩個彎曲及三個狹窄[5]，兩個彎曲即恥骨前彎和恥骨下彎，三個狹窄即尿道內(nèi)口、前列腺、尿道外口。留置導尿管是一種侵入性操作，放置的尿管會對周圍的組織神經(jīng)產(chǎn)生一定的刺激[6]，而且尿道神經(jīng)分配豐富，因此由于解剖結(jié)構(gòu)的原因尤其對于男性患者更會造成強烈的不適感，絕大部分全麻手術因為病情重、手術復雜、時間長等因素經(jīng)常需要留置導尿，然而對于麻醉蘇醒期的男性患者經(jīng)常會有尿急、尿脹、但是尿不出的感覺，從而引起血壓、心率加快，煩躁不安甚至躁動的情況出現(xiàn)，一旦躁動就有可能出現(xiàn)各種導管的脫落拔出、手術切口滲血裂開甚至墜床等嚴重后果，對患者的安全及術后恢復造成了極大的影響。利多卡因膠漿屬酰胺類局部麻醉藥物，可通過對離子流進行阻滯來影響神經(jīng)沖動的產(chǎn)生與傳導，從而實現(xiàn)對神經(jīng)細胞的穩(wěn)定，該藥可被吸收作用于黏膜與皮膚表面，因此。常被用于淺表皮膚手術、生殖器與氣管表面麻醉、皮層局部麻醉[7]。對于留置者使用利多卡因膠漿表面麻醉后進行導尿術，能有效的降低膀胱刺激癥狀[8]。留置導尿時只需要涂抹于導尿管表壁同時還能起到潤滑作用。從本次研究可以看出利多卡因膠漿對于全麻蘇醒期男性留置尿管患者有明顯的作用，減輕了患者尿路不適感，從而減少了躁動的發(fā)生，避免了可能引起的不良后果，此方法有效、簡單、可行。