中醫特色護理對慢性腎衰竭患者睡眠質量的影響

周慧 徐月紅（通訊作者）

（南京市中西醫結合醫院重癥醫學科 江蘇 南京 210014）

慢性腎衰竭多見于各種慢性腎臟疾病晚期，由于腎小球濾過率下降及腎功能損傷，表現為酸堿平衡紊亂、水鈉潴留等癥狀。慢性腎衰竭患者常伴神經系統相關癥狀，不少患者存在睡眠質量下降，嚴重者發生失眠[1]。為改善慢性腎衰竭患者睡眠質量，我院在常規護理的基礎上實施中醫特色護理，并取得一定效果，具體如下。

1.一般資料和方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月—2018年9月于我院接受治療的68例慢性腎衰竭患者，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組男性19例，女性15例，年齡24～73歲，平均年齡（45.82±7.24）歲，病程1～13年，平均病程（2.14±0.22）年，病因：慢性腎炎18例、高血壓腎病7例、糖尿病腎病5例、原發性多囊腎3例及其他1例；觀察組男性20例，女性14例，年齡26～72歲，平均年齡（45.71±7.16）歲，病程1.5～12年，平均病程（2.28±0.25）年，病因：慢性腎炎20例、高血壓腎病6例、糖尿病腎病 5例、原發性多囊腎2例及其他1例。兩組患者在性別、年齡、病程及病因等一般資料對比上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組采取常規護理：對患者進行慢性腎衰竭相關知識健康宣教；進行飲食指導，給予優質蛋白，低鹽、低脂飲食；保持病房安靜，維護病房衛生，保證空氣清新，幫助患者培養良好的睡眠習慣，禁止患者睡前飲用茶、咖啡、酒等，睡前可用溫水泡腳[2]。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規護理基礎上實施中醫特色護理[3-4]：（1）肝郁化火型：飲食講究清淡、營養及易消化，配以百合15g、 蓮子心6g、川貝母10g加小米煮粥，1次/日,忌辛辣、油膩，每日按壓四神聰、神門、內關、太沖等穴位；（2）痰熱上擾型：飲食宜偏涼，不宜進補，配以陳皮10g、竹茹10g、茯苓15g加小米煮粥，1次/日,每日按壓四神聰、神門、內關、足三里及胃俞等穴位，睡前指導患者做放松訓練；（3）陰虛火旺型：多食水果蔬菜，心煩口渴者可麥門冬15g、生地黃20g、五味子20g、太子參30g沖泡飲用，每日按壓神門、四神聰、心俞及腎俞；（4）心脾兩虛型：指導患者避免思慮過度，遇事需要豁達，多服大棗、蓮子肉、龍眼肉等，每日按壓神門、四神聰、涌泉、心俞及脾俞；（5）心虛膽怯型：酸棗仁15g、生地黃15g加小米煮粥，每日按壓神門、四神聰、心俞及膽俞；（6）穴位按壓方法：用拇指、示指按壓相應穴位，讓患者感到酸脹以確定穴位，用力由輕到重，每個穴位1～2min，每日睡前按壓，療程為4周。

1.3 觀察指標

采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）及睡眠障礙評定量表（SDRS）對兩組患者進行評定，PSQI評分越低說明睡眠質量越好，SDRS評分越低說明睡眠障礙嚴重程度越輕。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，當P＜0.05時差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患者護理前PSQI及SDRS評分無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；經護理后，觀察組PSQI及SDRS評分較對照組明顯降低，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者護理前后睡眠質量比較

3.討論

慢性腎衰竭患者由于體內毒性代謝產物蓄積，加之水電解質、酸堿平衡紊亂等，影響機體營養的攝入，加之長期處于焦慮、緊張、抑郁等狀態，患者睡眠質量嚴重受到影響，不利于病情的恢復。

中醫學認為，慢性腎衰竭所引起的失眠屬于“不寐”范疇，病程較長，難以治愈，各臟腑功能隨著疾病的發生進展出現衰退、失調等，氣血兩虛，神不守舍，導致“不寐”[5]。根據中醫辨證將“不寐”區分為肝郁化火型、痰熱上擾型、陰虛火旺型、心脾兩虛型及心虛膽怯型等，中醫特色護理在于辨證飲食護理及穴位按壓，有助于緩解患者疲勞，溝通表里，平衡陰陽，改善患者血液循環。通過對比分析發現，觀察組在實施中醫特色護理后，PSQI及SDRS評分較對照組均明顯改善，說明中醫特色護理能有效改善慢性腎衰竭患者睡眠質量，減輕睡眠障礙。

綜上所述，對慢性腎衰竭患者實施中醫特色護理有助于改善患者睡眠情況，提高睡眠質量，臨床上值得推廣。