醫護一體化護理對老年2型糖尿病患者血糖控制的影響

李淑娟

（陜西省延安市寶塔區李渠中心衛生院 陜西 延安 716001）

糖尿病是一種因機體胰島功能損傷，導致胰島素分泌功能喪失，致使血糖長時間處于高水平狀態的代謝性疾病。易對各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經及肢體功能造成不可逆的損害。醫護一體化護理，應用在各類疾病中均對患者治療積極性有較好影響，患者對醫護人員護理工作的展開配合度高[1]。本研究對我院近兩年接受住院治療的2型糖尿病老年患者實施醫護一體化護理干預，旨在探討該護理方案用于改善患者血糖水平的價值。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月至2018年5月住院治療的90例2型糖尿病老年患者，隨機將其分為對照組與觀察組，各45例。觀察組男23例，女22例；年齡63～72歲，平均年齡（64.30±3.17）歲；空腹血糖7.6～13.7mmoL/L，平均空腹血糖（9.20±2.20）mmoL/L；對照組男26例，女19例；年齡61～75歲，平均年齡（68.30±3.29）歲；空腹血糖7.5～14.2mmoL/L，平均空腹血糖（9.51±3.24）mmoL/L。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規護理對照組患者，對患者進行入院宣教、介紹責任護士、講解醫院規章制度、遵醫囑給予藥物治療等。觀察組患者同樣在入院時給予相應的基礎護理，同時開展醫護一體化護理，具體措施：（1）成立特別小組，組內包括該病的主治醫師、責任護士、實習護士及實習醫師、護士長及經驗豐富的醫師和護士等。組內成員均對患者的病情有全面的了解，掌握熟料的操作技巧，醫護工作人員之間密切配合，實施相應的護理措施。（2）醫護護理小組內成員認真仔細的為患者開展健康教育，講解與2型糖尿病相關的一系列知識，包括疾病發生機制、原因、癥狀及治療方案。在進行健康教育期間應注意告知患者護理要點與注意事項，包括飲食、運動、用藥、血糖的自我檢測、預防并發癥、正確的胰島素筆使用方法等。對患者提出的問題給予解答。（3）定期查房，并對患者病情展開談論，根據患者具體情況由主治醫生為患者制定針對性的降糖計劃，護士遵醫囑進行治療護理。定期監測患者血糖，根據其進食情況實施針對性的健康教育，并告知醫生患者血糖檢測結果與病情，增加相關醫護工作者對患者的疾病的了解。（4）每周針對患者的病情開展一次交流會議，總結患者病情變化，針對護理措施中存在的不足及難題，做出相應的整改，以促進護理質量提高。（5）出院時，主治醫生應實施出院指導，教會患者正確使用胰島素筆及出院后的自我管理。護士在患者出院后，需定時對患者進行電話隨訪，1次/月，在隨訪時注意了解患者血糖自我檢測情況、遵醫囑服藥情況、飲食計劃完成情況、運動計劃完成情況等，叮囑患者定期來院復查。

1.3 觀察指標

護理后3個月后對比兩組的血糖控制情況，包括空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白。

1.4 統計學方法

2.結果

護理干預3個月后，觀察組空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白的水平均較對照組降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血糖相關指標水平比較（）

表1 兩組血糖相關指標水平比較（）

糖化血紅蛋白（%）對照組（n=45） 9.64±3.01 11.27±1.25 7.38±1.02觀察組（n=45） 7.32±1.29 8.07±1.21 6.53±1.24 t 4.752 12.339 3.551 P 0.000 0.000 0.000組別 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）

3.討論

中老年人群是2型糖尿病主要發病人群，疾病多因老年患者體內胰島素功能大大衰減甚至喪失導致，是一種常見的代謝紊亂綜合征。糖尿病患者由于長時間的高血糖，將損害其血管、心臟、神經、腎臟等器官組織。因此，控制糖尿病患者血糖水平對于減少患者并發癥的發生及延緩病情進展至關重要。

醫護一體化護理模式由患者的主治醫師與責任護士為主要的治療與護理而形成的固定的診治團隊，為患者提供治療、護理以及出院后的康復[2]。相較于傳統護理模式的醫師會診后給予患者用藥方案，醫護一體化護理中護士遵醫囑給予患者用藥指導、基礎護理，主治醫生與護理人員對患者的病情進行交流并交換意見，最終由患者的主治醫生為其制定針對性的治療及護理方案，推動患者疾病康復。此外，醫護一體化護理模式有助于患者更加深刻的了解疾病知識，督促患者改變過去不良的生活習慣與飲食習慣，利于血糖的控制。護士參與患者的病情治療及護理的討論，與醫師共同設計出合理且具備針對性的護理干預計劃，對醫護人員的配合程度的提高有促進作用[3]。本研究結果顯示，觀察組患者在干預結束時，其空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白水平較對照組明顯降低，表明實施醫護一體化護理模式的應用對控制2型糖尿病老年患者血糖水平有著重要的應用價值。

綜上所述，醫護一體化護理模式用于2型糖尿病老年患者的護理，利于提高患者血糖控制效果，臨床應用價值高。