圍手術期系統護理對多發性肋骨骨折患者術后恢復的影響分析

郭媛

（西安市紅會醫院 陜西 西安 710054）

肋骨骨折是胸部損傷中的一種常見疾病，臨床上對于該疾病通常以手術內固定的方法進行治療[1]，但對于多發性肋骨骨折患者來說，極易引發患者出現反常呼吸，對患者的呼吸循環功能產生影響，嚴重威脅著患者的生命安全。同時，手術帶來的創傷可導致患者出現周期性的呼吸功能減弱，使得呼吸道被分泌物堵塞，引發肺不張、肺炎等多種并發癥[2]。為此，我院嘗試對多發性肋骨骨折患者實施圍手術期系統護理，以此來提高患者的術后恢復效果，本次研究取得了良好的臨床效果，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年1月在我院行手術治療的多發性肋骨骨折患者96例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各48例患者。對照組患者中，男27例，女21例，年齡25～69歲，平均年齡（47.0±22.0）歲；觀察組患者中男26例，女22例，年齡24～67歲，平均年齡（45.5±21.5）歲。兩組患者一般資料比較，統計學結果為P＞0.05，可做對比研究。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，主要包括：檢測患者病情變化、為患者進行相關檢查、給予用藥護理和出院康復指導等。

觀察組患者實施圍手術期系統護理：主要護理措施如下：（1）手術前護理：護理人員要告知患者手術的流程和需要注意的事項等，對患者提出的疑問，給予耐心的解答；以手術成功的案例鼓勵患者，從而緩解患者的緊張情緒，使患者能夠以積極的心態配合手術；調節好手術室溫度，對手術室、手術器具等做好嚴格的消毒；指導患者進行呼吸功能的鍛煉，讓患者進行有效咳嗽或者吹氣球[3]，從而減少術后并發癥的發生。（2）手術中護理：幫助患者調整合適的體位，減少裸露在外的身體部位，密切監測患者的各項生命體征；幫助醫生檢查患者的胸腔內是否還有異物存在，并及時清除[4]，認真傳遞手術器械，確保手術可以順利進行；要分別在手術前、縫合切口時、完成手術時檢查手術用品是否齊全，重點檢查紗布，防止紗布遺漏在患者體內。（3）手術后護理：手術結束及時告知患者手術成功，讓患者放心；患者在送入病房后，及時對患者進行氧氣濕化吸入和心電監護；密切觀察患者的呼吸情況，采用吸痰器幫助患者排痰；固定胸腔引流管要特別注意，防止引流管出現堵塞、牽拉等情況[5]；患者病情穩定后鼓勵并指導患者盡早開始恢復鍛煉，有利于患者及時咳出痰液，促進肺功能的恢復，防止患者出現肺部感染，叮囑患者注意鍛煉的時長，要有充足的休息時間，防止過度勞累；告知患者要以清淡、高纖維的飲食為主，禁煙酒[6]；患者出院時要告知患者三個月內禁止進行劇烈活動，可定期進行陽光照射，促進疾病康復。

1.3 觀察指標與判斷標準

檢測并記錄兩組患者護理后的一秒用力呼氣容積（FEV1）和最大自主通氣量（MMV）。

觀察并記錄兩組患者出現的并發癥情況，包括肺炎、胸腔積液和肺不張等。

采用生活質量評定表對兩組患者的生活質量進行評價，包括活力、生理功能、心理功能、社會功能和總生存質量，各項指標得分范圍0～100分，分數越高，代表患者生活質量越好。

1.4 統計學分析

將研究中96例患者的相關資料數據進行整理，并采用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，以表示計量資料，t檢驗，以百分率表示計數資料，χ2檢驗，判斷統計學意義的標準為：P＜0.05差異具有意義。

2.結果

2.1 兩組患者肺功能指標比較

觀察組患者的一秒用力呼氣容積（FEV1）和最大自主通氣量（MMV）均明顯優于對照組患者，差異具有統計學（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 兩組患者肺功能指標比較（，L）

表1 兩組患者肺功能指標比較（，L）

對照組 48 1.48±0.15 52.49±2.13觀察組 48 2.21±0.39 65.37±2.21 t 12.104 29.073 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學（P＜0.05），具體數據見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者生活質量評分比較

觀察組患者的生活質量評分明顯高于對照組患者，差異具有統計學（P＜0.05），具體數據見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較（，分）

表3 兩組患者生活質量評分比較（，分）

對照組 48 71.53±3.04 72.51±3.74 70.91±2.97 71.55±3.01 70.24±2.88觀察組 48 88.15±6.37 86.23±5.71 87.29±5.46 86.33±6.29 87.28±7.35 t 16.314 14.070 18.447 14.837 15.110 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

肋骨骨折是臨床上一種常見的骨折類型，以肋骨出現完整性或者連續性的部分或者全部中斷為主，可為一根肋骨骨折，或多根肋骨骨折，一根肋骨也可能出現多處骨折[7]。造成肋骨骨折的因素有很多，包括直接暴力、間接暴力等。患者在出現肋骨骨折后常伴有局部疼痛，特別是在咳嗽、深呼吸以及身體轉動時疼痛更加劇烈，還有些患者會伴有咳嗽、氣促以及咳血痰等癥狀，嚴重的患者會有不同程度的呼吸困難和循環障礙出現。而多發性肋骨骨折患者由于患者的胸部受到嚴重的損傷，非常容易有胸壁浮動的情況出現，使得患者出現異常呼吸，再加上骨折端的穩定性比較差，骨頭折斷處會影響到胸部的血管和神經等[8]，給患者的生命安全造成極大的影響。當前臨床上采用手術的方式治療多發性肋骨骨折雖然具有極高的療效，但手術時間通常比較久，患者的機體會一直保持在應激狀態下，免疫功能就會下降，出現手術感染的風險就更高[9]，再加上患者心理、疼痛等多方面因素的影響，使患者術后的恢復情況達不到理想效果。有研究顯示[10]，在患者圍手術期給予護理干預，可明顯提高的患者術后恢復情況，為此，我院對多發性肋骨骨折患者實施圍手術期系統護理。

從此次研究結果中可以看出，經過護理后，觀察組患者的肺功能指標明顯優于對照組患者，且觀察組患者中僅有2例患者出現肺炎、3例患者出現胸腔積液、1例患者出現肺不張的情況，并發癥發生率明顯低于對照組患者，生活質量評分也明顯高于對照組患者，差異具有統計學（P＜0.05）。筆者認為，這與對患者實施圍手術期系統護理有很大的關系，通過給予患者

綜上所述，對多發性肋骨骨折患者實施圍手術期系統護理可有效提高患者肺功能，降低術后并發癥的發生率，從而提高患者的生活質量，對患者的術后恢復有積極的影響，值得臨床推廣及應用。