探討剖宮產瘢痕子宮婦女再次妊娠陰道分娩的臨床觀察

茹仙古麗 依明

（新疆和田地區人民醫院西院區婦產科 新疆 和田 848000）

近年來，剖宮產的安全性越來越高，多數現代女性為了避免嚴重的生產痛苦更愿意選擇剖宮產分娩方式[1]。隨著剖宮產率的升高，剖宮產術后再次妊娠分娩方式的選擇成為了產科領域的熱議話題。本研究，主要對本院120例剖宮產術后再次妊娠分娩婦女予以不同分娩方式進行研究，旨在探究剖宮產瘢痕子宮婦女再次妊娠陰道分娩的安全性及可行性。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年6月本院婦產科接收的剖宮產術后再次妊娠分娩婦女120例，根據不同的分娩方式分組，對照組婦女的年齡為25～40歲，平均（32.50±3.65）歲；孕周為35～43周，平均（39.21±3.01）周。觀察組婦女的年齡為25～40歲，平均（32.56±3.35）歲；孕周為35～43周，平均（39.31±3.06）周。120婦女均有剖宮產史，術后均未發生感染。兩組婦女的一般資料對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對本院120例剖宮產術再次妊娠的婦女的分娩方式、母嬰結局及并發癥情況等臨床資料進行回顧分析，其中對照組60例婦女選擇二次剖宮產，觀察組60例婦女選擇陰道分娩，具體如下：陰道試產時，選擇導樂分娩，專人陪護產婦，并予以心理輔導，減輕或消除產婦的恐懼，整個過程中嚴密監測產婦的宮縮情況、胎心變化及羊水性狀，根據產程進展為其制定產程圖。第一個產程及時完成人工破膜，及時發現異常及時處理；第二個產程杜絕加腹壓，恰當地運用陰道助產技術進行分娩[2]。胎兒分娩后為患者肌內注射20U縮宮素，再予以胎盤、軟產道是否裂傷、胎膜是否完整、子宮是否裂傷等常規檢查。產后，予以產婦縮宮及抗感染治療。對比分析兩組婦女的分娩結局、并發癥情況。

1.3 觀察指標

對比兩組母嬰結局及產后并發癥情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0進行分析，采用t、χ2進行檢驗，檢驗標準α＜0.05。

2.結果

2.1 母嬰結局對比

觀察組的產后出血量顯著少于對照，住院時間顯著短于對照組，分娩成功率顯著低于對照組，P＜0.05。組間新生兒窒息發生率比較無顯著差異，P＞0.05。（見表1）

2.2 并發癥情況對比

觀察組中有1例產后出血、2例臟器拉傷，無嚴重粘連；對照組中有8例產后出血、5例嚴重粘連、1例臟器拉傷；觀察組的并發癥總發生率（5.00%）顯著低于對照組（23.33%），P＜0.05。（見表2）

表1 母嬰結局對比

表2 并發癥情況對比

3.討論

瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇是現代產科領域熱議的話題之一。陰道試產存在一定的危險性，常發生子宮破裂，嚴重損害產婦的身體健康[3]。相關研究報道，疤痕子宮進行陰道試產，少部分患者會無征兆的情況下出現不完全子宮破裂。多數產婦受傳統觀念的影響，認為瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的風險較高，多選擇剖宮產術，但若前次剖宮產手術切口部位、縫合技巧不佳，容易出現切口撕裂、切口感染及其他不良情況，會嚴重影響妊娠結局[4]。近年來，隨著分娩后縮宮技術、抗感染治療的進一步發展，為產婦產后子宮愈合效果提供了相應保障。本研究中，觀察組選擇陰道試產，發現觀察組的產后出血量顯著少于對照，住院時間顯著短于對照組，分娩成功率顯著低于對照組，P＜0.05。組間新生兒窒息發生率比較無顯著差異，P＞0.05。觀察組的并發癥總發生率（5.00%）顯著低于對照組（23.33%），P＜0.05。總體來說，瘢痕子宮再次妊娠陰道試產的成功率較高，產后并發癥較少，產婦產后恢復較好。

綜上所述，剖宮產瘢痕子宮婦女選擇再次妊娠陰道分娩，需要重視婦女的子宮破裂問題，以符合試產條件為前提進行陰道試產，具有較高的可行性和安全性，可獲得較好的母嬰結局。