葛根素注射液治療糖尿病周圍神經病變的臨床價值研究

石雄

（湖北省云夢縣隔蒲潭鎮中心衛生院 湖北 孝感 432505）

據統計，糖尿病患者中約有50%存在慢性并發癥—周圍神經病變[1]。糖尿病周圍神經病變發病初期缺乏明顯癥狀，隨著微血管病變的加重，患者會發生糖尿病足、潰瘍等，若治療不及時，可導致殘疾。常規西藥治療該病的效果差強人意，我院嘗試予以葛根素注射液治療，取得了較為滿意的效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的46例糖尿病周圍神經病變患者為研究對象，以臨床治療方法分組：對照組中，男性17例，女性16例，年齡46～74歲，平均（60.2±12.4）歲，病程1～5年，平均（2.6±1.3）年；實驗組中，男性18例，女性15例，年齡47～75歲，平均（61.5±12.3）歲，病程1～6年，平均（3.2±1.6）年。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：予以患者500μg/次甲鈷胺（國藥準字H20055382，規格為1ml：0.5mg，石藥集團歐意藥業有限公司生產）+250ml生理鹽水靜滴，日1次。

實驗組：予以患者300mg/次葛根素注射液（國藥準字H20055029，規格為2ml∶100mg，黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司生產）+250ml生理鹽水靜滴，日1次。

兩組均持續治療6周。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效觀察：患者治療后四肢麻木、疼痛等癥狀基本消失，膝腱反射完全恢復，肌電圖檢查顯示運動神經及感覺神經傳導速度恢復正常或至少改善2m/s，此為基本治愈；患者治療后四肢癥狀明顯減輕，膝腱反射改善，運動及感覺神經傳導速度有所增加，但增加幅度小于2m/s，此為有效；患者治療后自覺癥狀、膝腱反射及肌電圖檢查無明顯變化，此為無效。基本治愈、有效患者占比表示治療總有效率。

1.3.2 血液流變學觀察：對兩組紅細胞壓積（HCT）、全血低切黏度（LSV）、血小板聚集率（PAgT）進行檢測。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組治療效果觀察

對照組治療總有效率為78.26%，明顯較實驗組95.65%低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果觀察[n（%）]

2.2 兩組血液流變學觀察

治療前，兩組血液流變學指標水平接近（P＞0.05）；治療后，兩組HCT、LSV、PAgT水平均下降，對照組各指標下降程度明顯較實驗組小（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組血液流變學指標水平對比（）

表2 治療前后兩組血液流變學指標水平對比（）

對照組 23 56.93±4.26 47.87±5.32 8.71±2.39 7.14±1.83 0.82±0.37 0.63±0.24實驗組 23 56.87±4.31 40.22±6.63 8.75±2.45 5.39±1.26 0.84±0.35 0.29±0.16 t/0.047 4.316 0.056 3.777 0.188 5.653 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

周圍神經病變為糖尿病常見并發癥，關于該病的發病機制，目前尚未明確，筆者查閱資料，并結合臨床實踐經驗，認為發病機制包括：（1）長期高血糖會增加組織醛糖還原酶活性，經多元醇代謝將血液中的葡萄糖轉換為山梨醇，體內不斷蓄積的山梨醇會慢性損害神經組織，引發周圍神經病變[2]。（2）高血糖會造成冠脈粥樣硬化，影響脂肪代謝，脂質大量蓄積于血管內，不僅會損害神經細胞，同時會抑制舒血因子生成，影響髓鞘修復。③血糖水平過高會增加血液黏稠度，降低神經微血管血流速度，并形成血栓，加劇周圍神經缺血狀態，最終引發神經病變。

外源性補充甲鈷胺可通過甲基轉換反應，加快核酸-蛋白-脂肪代謝速度，促進受損組織修復[3]。但該藥副反應多，且患者多為中老年人，機體功能衰退，必須根據實際情況減少用藥劑量，而減量難以發揮良好的效果。葛根素是從野葛或甘葛藤根中提取出的物質，其對P受體具有廣泛阻滯作用，可增加周圍血管血液灌注，抑制血小板聚集，降低局部血液黏稠度；葛根素能促進微動脈擴張，增加周圍神經血流量，糾正神經細胞缺血、缺氧狀態，優化神經傳導速度[4]；葛根素注射液能抑制蛋白非酶性糖化反應，減少神經組織中山梨醇的含量，減輕神經損害程度。本次研究結果顯示，實驗組治療后血液流變學指標水平及治療總有效率均優于對照組，表明葛根素注射液是治療糖尿病周圍神經病變的理想藥物。

綜上，葛根素注射液對控制糖尿病周圍神經病變進展具有積極作用，值得借鑒。