布地奈德輔助治療小兒急性喉炎的門診治療效果觀察

陳紅霞

（新北區(qū)三井街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 常州 213017）

小兒急性喉炎是一種常見的兒科疾病，具有發(fā)病快、病情進(jìn)展快等特點，聲門下部為疾病的高發(fā)部位，臨床表現(xiàn)主要包括喉鳴、犬吠樣咳嗽、氣促、煩躁不安及發(fā)紺等，患兒通常容易并發(fā)急性喉梗阻，對患兒的身體健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。目前臨床關(guān)于小兒急性喉炎的治療常采用潑尼松或地塞米松，但療效不顯著。布地奈德是一種非鹵化的糖皮質(zhì)激素，可對腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素使用量進(jìn)行有效的減少，還能夠降低激素的不良反應(yīng)，臨床上常將布地奈德與地塞米松聯(lián)合治療[2]。本研究選取于2016年5月—2018年5月醫(yī)院門診收治的100例小兒急性喉炎患兒作為研究對象，對布地奈德輔助治療門診小兒急性喉炎患兒的效果進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取于2016年5月—2018年5月醫(yī)院門診收治的100例小兒急性喉炎患兒作為研究對象，依據(jù)不同治療方式將100例患兒分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。所有患兒家屬均對本研究知情。觀察組患兒中男29例，女21例，年齡10個月～9歲，平均（5.72±2.21）歲；病程1h～2d，平均（1.52±0.33）d；喉梗阻類型：I級35例，Ⅱ級喉15例。對照組患兒中男28例，女22例，年齡11個月～9歲，平均（5.65±2.09）歲；病程2h～2d，平均（1.47±0.31）d；喉梗阻類型：I級36例，Ⅱ級喉14例。兩組門診小兒急性喉炎患兒的性別比例、年齡、病程及喉梗阻類型等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)方法處理后無顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②無研究中類似藥物的治療史；③自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①喉部有異物者；②患先天性喉畸形者；③患先天性心臟病者；④患白喉者。

1.2 方法

兩組門診小兒急性喉炎患兒均采取常規(guī)基礎(chǔ)對照治療，主要為降溫、止咳化痰、抗病毒、吸氧及控制感染等。對照組門診小兒急性喉炎患兒在對癥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合地塞米松，每次使用量為0.5～2.0mg/kg，1天1次于靜脈進(jìn)行滴注治療，治療時間為3d。

觀察組門診小兒急性喉炎患兒在對照組治療基礎(chǔ)上加用布地奈德進(jìn)行輔助，劑量為0.5～1.0mg，其中患兒年齡＜1歲的劑量應(yīng)為 0.5mg，患兒年齡＞1歲的劑量應(yīng)為1.0mg；將布地奈德與入3.0～4.0mL的生理鹽水混合后進(jìn)行霧化吸入治療，每天3 次，每次霧化吸入治療的維持時間為10～15min，治療時間為3d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組門診小兒急性喉炎患兒的有效例數(shù)、顯效例數(shù)與無效例數(shù)，并比較兩組的治療總有效率；對比兩組患者治療后的聲音嘶啞消退時間、呼吸困難消失時間、犬吠樣咳嗽消失時間、吸氣性喉鳴時間等臨床癥狀消退時間。

門診小兒急性喉炎患兒的療效評定標(biāo)準(zhǔn)包括：①顯效：患兒治療后的臨床癥狀于48小時內(nèi)全部消失，且臨床指標(biāo)基本恢復(fù)至正常；②有效：患兒治療后的臨床癥狀于48小時內(nèi)有明顯緩解，且臨床指標(biāo)有明顯改善；③無效：患兒治療后的臨床癥狀和臨床指標(biāo)均無任何改善，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所獲數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理分析，計量資料分析時采用（），對比樣本時采用t檢驗；計數(shù)資料分析時采用百分比（%）來描述，并行χ2檢驗，P＜0.05為組間對比具顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果比較

兩組患兒經(jīng)不同藥物治療后，觀察組患兒的治療總有效率為96.00%，對照組患兒的治療總有效率為80.00%，與對照組進(jìn)行比較，觀察組患兒的治療總有效率更高，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后具顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組門診小兒急性喉炎患兒的治療效果[n（%）]

2.2 兩組患兒的臨床癥狀消退時間比較

兩組患兒經(jīng)不同藥物治療后，觀察組患兒的聲音嘶啞消退時間、呼吸困難消失時間、犬吠樣咳嗽消失時間、吸氣性喉鳴時間分別為（4.41±0.52）d、（4.13±0.84）d、（3.75±1.46）d、（4.17±0.88）d，對照組患兒的聲音嘶啞消退時間、呼吸困難消失時間、犬吠樣咳嗽消失時間、吸氣性喉鳴時間分別為（6.22±1.13）d、（6.74±1.65）d、（5.46±1.87）d、（5.08±0.99）d，與對照組進(jìn)行比較，觀察組患兒的臨床癥狀消退時間更短，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后具顯著差異（P＜0.05）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后具顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組門診小兒急性喉炎患兒的的臨床癥狀消失時間（，d）

表2 比較兩組門診小兒急性喉炎患兒的的臨床癥狀消失時間（，d）

觀察組（n=50） 4.41±0.52 4.13±0.84 3.75±1.46 4.17±0.88對照組（n=50） 6.22±1.13 6.74±1.65 5.46±1.87 5.08±0.99 t 10.289 9.968 5.097 4.858 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

小兒急性喉炎是一種較常見的兒科急性上呼吸道感染性疾病，嬰幼兒為該病的高發(fā)人群，發(fā)病原因為喉部粘膜出現(xiàn)急性的水腫導(dǎo)致，因上呼吸道出現(xiàn)感染，使患兒出現(xiàn)喉部水腫及氣管支氣管平滑肌痙攣等癥狀，易誘發(fā)出現(xiàn)大氣道阻塞現(xiàn)象[3]。小兒急性喉炎患兒常易出現(xiàn)喉梗阻，未采取及時的治療會引發(fā)患兒出現(xiàn)恐懼出汗、缺氧及煩躁不安等癥狀，嚴(yán)重時會對患兒的生命健康在此威脅。在目前的臨床治療中，地塞米松、潑尼松等為治療小兒急性喉炎的常用藥物，地塞米松和潑尼松均屬腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，對機(jī)體的代謝能夠起促進(jìn)的作用，同時腎上腺皮質(zhì)激素還具有促進(jìn)粘多糖合成的作用，以對其降解酶進(jìn)行抑制，在減輕炎癥反應(yīng)時能夠明顯增加毛細(xì)血管的通透性，藥物利用機(jī)體內(nèi)組織進(jìn)入至肺組織，進(jìn)而起到治療的效果。本研究使用地塞米松聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療，由于地塞米松的半衰期時間較短，有助于人體進(jìn)行代謝；且腎上腺垂體對于藥物的抑制能力及降解能力均較弱，可自由進(jìn)入肺組織；而布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，該藥物具有較高效的局部抗炎效果，可增強(qiáng)患兒機(jī)體內(nèi)的平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及溶酶體膜等的穩(wěn)定性，同時具有良好的水溶性，對微小血管收縮起到促進(jìn)的作用，同時還可減輕滲出和水腫癥狀，有效的抑制了炎癥擴(kuò)散。因此，本研究中使用布地奈德輔治門診小兒急性喉炎患兒。

本試驗研究結(jié)果顯示為：觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；且治療后的聲音嘶啞消退時間、呼吸困難消失時間、犬吠樣咳嗽消失時間、吸氣性喉鳴時間明顯短于對照組（P＜0.05）。結(jié)果說明：布地奈德輔助治療門診小兒急性喉炎患兒的效果顯著，明顯緩解了患者的臨床癥狀，有助于促進(jìn)患而早日康復(fù)。李春梅的研究報道中證實[4]，觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用布地奈德輔助治療小兒急性喉炎，治療總有效率為94.64%，高于對照組患兒的78.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者呼吸困難、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、哮鳴音消失的緩解時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與本研究結(jié)果基本一致。分析原因可能為：（1）布地奈德具有良好的水溶性和脂溶性，布地奈德的脂溶性有助藥物在脂質(zhì)間進(jìn)行結(jié)合，以此提高了藥物的作用時間與作用濃度；布地奈德的水溶性可起到將微小血管收縮的效果，降低滲出和水腫，有效的抑制了機(jī)體內(nèi)的炎癥擴(kuò)散[5]。（2）布地奈德可降低糖皮質(zhì)激素及腎上腺皮質(zhì)激素的使用量，進(jìn)而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，門診小兒急性喉炎患兒在布地奈德輔治下的效果較好，臨床癥狀消退時間得到明顯的縮短，同時各項臨床指標(biāo)得到有效的改善，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。