院前急救指導應用于小兒高熱驚厥治療的效果評價

單云霞

（南京市浦口醫院 江蘇 南京 210031）

小兒高熱驚厥又被稱為“急驚風”，為常見急癥[1]，院前急救指導對改善患兒預后十分必要，進一步探析小兒高熱驚厥患兒院前急救指導中采取大動脈處冰敷+掐壓人中穴治療的臨床效果，本文將2015年7月至2017年12月期間接收的52例小兒高熱驚厥患兒，為對象分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年7月至2017年12月期間接收的小兒高熱驚厥患兒，共納入患兒52例，均符合《實用兒科學》診斷標準[2]。將其隨機分為觀察組和對照組，各為26例患兒，其中，對照組：男患兒具有13例，女患兒具有13例，年齡12個月至4歲，平均（2.5±1.1）歲，單純性高熱驚厥18例，復雜性高熱驚厥8例；觀察組：男患兒具有14例，女患兒具有12例，年齡11個月至4歲，平均（2.6±1.3）歲，單純性高熱驚厥17例，復雜性高熱驚厥9例；回顧性分析兩組患兒的臨床資料，經統計學分析對比差異不明顯，無意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患兒均給予快速吸氧（氧流量控制在1～2L/min，以免低氧導致腦細胞損傷），肌注苯巴比妥（5mg/kg），保持呼吸道通暢（解開衣扣，仰臥頭偏向一側，防止舌后墜，使用壓舌板），密切觀察病情，觀察生命體征變化，注意呼吸頻率，加強對患兒保護，不要強制按壓。

1.2.1 對照組：在上述急救的基礎上，掐壓人中穴，以拇指掐壓人中溝上1/3與中1/3之間的交點處，直至抽搐停止。

1.2.2 治療組：在上述急救的基礎上，大動脈處冰敷+掐壓人中穴。大動脈處冰敷為物理降溫，常用部位為眼窩、腋窩下、頸部兩側，掐壓人中穴方法同對照組。

1.3 觀察指標

對治療效果進行統計，記錄兩組臨床癥狀消失時間，記錄并發癥情況。

1.4 療效評價[3]

顯效：經治療1～2min患兒驚厥抽搐停止，身體指標恢復；有效：經治療3～5min患兒驚厥抽搐停止，身體指標恢復；無效：用時5min以上還未改善。

1.5 統計學分析

應用SPSS19.0分析，計數資料比率表示，計量資料均數±標準差表示，χ2和t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果兩組對比

觀察組治療效果中，其總有效率達到88.46%顯著優于對照組57.69%，比較差異顯著，P＜0.05；見表1。

表1 治療效果兩組對比（n，%）

2.2 臨床癥狀消失時間兩組對比

觀察組退熱時間（2.1±0.3）d、驚厥消失時間（3.0±0.6）d均優于對照組的（3.8±0.8）d、（3.9±0.7）d，比較差異顯著，（t=4.081、4.102，P＜ 0.05）。

2.3 安全性兩組對比

觀察組并發癥發生率7.69%顯著低于對照組30.77%，比較差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 安全性兩組對比（n，%）

3.討論

驚厥為臨床嬰幼兒較為常見的急危重癥，主要是指患兒大腦皮質層在受到外界刺激后產生的功能紊亂情況，促使患兒大腦神經元發生異常放電，從而機體肌肉群發生局部的或者全身心的抽搐癥狀。相關研究指出[4]，小兒發生高熱驚厥的幾率為成年人的10倍，且容易復發。也有研究指出[5]，其復發率可達到40%左右，且復發率越高，對患兒腦部的損傷越為嚴重。在文獻[6]中指出，患兒發生一次驚厥對其腦部損傷的程度相當于腦震蕩的危害。目前，對于小兒高熱驚厥發生的機制尚未完全明確，不過在病理方面認為，出現高熱驚厥的主要因素為患兒腦部發育不完善，多種看似很輕的刺激均會導致患兒發病，常出現抽搐、高熱、意識喪失等癥狀，嚴重的情況下還會出現大小便失禁，呼吸暫停的情況，對患兒身心發展造成嚴重影響，此外，患病時家屬的搖晃等動作，也會加重患兒病情，因此，及時的院前急救措施，對改善患兒預后，十分關鍵。在中醫學中，屬于“急驚風”的范疇，在《內經》中有曰：“熱則生風，風生痰”，認為其病因主要是為外感時邪、內蘊痰熱積滯、暴受驚恐。本文通過對觀察組患兒大動脈處冰敷，起到物理降溫的作用，同時給予患兒掐壓人中穴進行治療，掐壓人中穴為急救昏厥要穴，對患兒具有開竅鎮驚、醒神啟閉的作用，同時簡單方便，快速起效，減少患兒痛苦，不過掐壓人中穴只能縮短其驚厥發作時間，無法改善患兒預后，因此，后續需要給予針對的治療，以提高治療效果。本研究結果顯示，觀察組治療效果中，其總有效率達到88.46%顯著優于對照組；觀察組退熱時間（2.1±0.3）d、驚厥消失時間（3.0±0.6）d均優于對照組；觀察組并發癥發生率7.69%顯著低于對照組30.77%。證實了上述觀點，在院前急救中給予大動脈處冰敷+掐壓人中穴，能夠提高后續治療效果，縮短驚厥發生時間，促進體溫恢復，降低并發癥。

綜上所述，小兒高熱驚厥患兒院前急救指導中采取大動脈處冰敷+掐壓人中穴治療的臨床效果良好，降低并發癥，值得臨床推廣。