ENA抗體譜和血清體液免疫聯(lián)合檢驗(yàn)在SLE診治中的應(yīng)用

董玉琳

（昆明市延安醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 云南 昆明 650051）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）在臨床較為常見(jiàn)，為一種自身免疫性結(jié)締組織疾病，多見(jiàn)于15至40歲女性[1-2]。SLE發(fā)病病因主要與環(huán)境、感染、內(nèi)分泌等因素相關(guān)，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)皮膚損傷、蝶形紅斑、內(nèi)臟損害等臨床癥狀，部分患者可伴其他結(jié)締組織疾病。本研究將ENA抗體譜檢驗(yàn)與血清體液免疫檢驗(yàn)應(yīng)用于SLE診斷中，旨在觀察其應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)收集時(shí)間在2016年2月—2017年9月，對(duì)象為昆明市延安醫(yī)院收治的經(jīng)臨床確診的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者共43例，將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，男13例，女30例，年齡18～57歲，平均（36.74±5.23）歲。選擇同期于我院進(jìn)行健康體檢的41例健康人為參照組，男14例，女27例，年，年齡20～56歲，平均（36.75±5.24）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較后，發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥18周歲；簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；臨床資料不完整或丟失者；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法

囑患者檢查前空腹，并于清晨抽取靜脈血4ml，靜置2小時(shí)，行離心操作，離心速度為3000r/min，10分鐘。操作完成后將血清樣本分離后置于-20℃冰箱內(nèi)保存。血清體液免疫檢驗(yàn)：使用德國(guó)西門子公司BNPRO特種蛋白分析儀，使用散射比濁法，對(duì)樣本中IgA、IgG、IgM、C3、C4各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

使用掃描儀及歐蒙公司專用掃描軟件觀察兩組ENA抗體譜檢驗(yàn)結(jié)果；記錄特種蛋白分析儀檢測(cè)的體液免疫檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組血清體液免疫檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果

通過(guò)表1得出，實(shí)驗(yàn)組IgA、IgG、IgM指標(biāo)水平與參照組相比，明顯更高，而C3、C4指標(biāo)水平與參照組相比，明顯更低（P＜0.05）。

表1 比較兩組血清體液免疫檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果差異（）

表1 比較兩組血清體液免疫檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果差異（）

檢驗(yàn)指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組（n=43） 參照組（n=41） t P IgA 3.01±0.62 1.84±0.36 10.509 0.000 IgG 23.52±3.26 10.34±2.65 20.275 0.000 IgM 1.98±0.63 1.52±0.39 4.001 0.000 C3 0.62±0.19 1.35±0.25 15.112 0.000 C4 0.13±0.02 1.41±0.32 26.184 0.000

2.2 兩組血清體液免疫檢驗(yàn)指標(biāo)陽(yáng)性率差異

通過(guò)表2得出，實(shí)驗(yàn)組IgA、IgG、IgM、C3、C4各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性率與參照組相比，均明顯更高（P＜0.05）。

表2 比較兩組血清體液免疫檢驗(yàn)指標(biāo)陽(yáng)性率差異[n（%）]

3.討論

SLE為自身免疫性疾病，女性發(fā)病率相比男性更高，年齡多集中在15至40歲。對(duì)SLE若不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者多個(gè)系統(tǒng)和器官造成嚴(yán)重?fù)p害，引發(fā)狼瘡腎炎、急性狼瘡肺炎、狼瘡腦病等一系列并發(fā)癥，長(zhǎng)時(shí)間使用藥物治療會(huì)產(chǎn)生副作用，危及患者生命。因此及早檢出和及早診斷疾病并給予相關(guān)治療對(duì)延長(zhǎng)患者生存期和提高患者生存質(zhì)量有著重大意義。

SLE患者受環(huán)境、感染等多種因素影響，機(jī)體內(nèi)T細(xì)胞數(shù)量會(huì)逐漸減少，T抑制細(xì)胞功能也會(huì)減弱，使得B細(xì)胞大量繁殖，進(jìn)而產(chǎn)生大量抗體[3]。自身抗體與靶器官結(jié)合，生成免疫復(fù)合物，于補(bǔ)體作用下導(dǎo)致組織器官出現(xiàn)壞死、急性炎癥現(xiàn)象，造成機(jī)體多系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷。目前臨床對(duì)SLE檢查方式較多，其中最有效的檢查方式為抗體檢查。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組IgA、IgG、IgM指標(biāo)水平與參照組相比，明顯更高。SLE患者疾病活動(dòng)期時(shí)，會(huì)產(chǎn)生大量自身抗體，促進(jìn)補(bǔ)體高速消耗，激活體內(nèi)免疫細(xì)胞，促使機(jī)體內(nèi)C3、C4水平降低。而本次研究中，實(shí)驗(yàn)組C3、C4水平與參照組相比，明顯更低。綜上所述，ENA抗體譜檢驗(yàn)與血清體液免疫檢驗(yàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病診斷中具有較高應(yīng)用價(jià)值，可為臨床診斷疾病提供可靠依據(jù)，為臨床制定治療方案提供有力依據(jù)，值得臨床應(yīng)用及推廣。