凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療胃出血的療效分析觀察

向雪梅

（四川省涼山彝族自治州會理縣中醫(yī)院內科 四川 涼山 615100）

本院對診療胃出血患者在制定治療方案時，在能夠滿足止血需求的前提下，追求更短時間內完成止血并控制對身體的影響程度，近年來選擇藥物聯(lián)合治療方案即凝血酶聯(lián)合奧美拉唑，取得令人滿意的效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取本院消化內科2017年2月—2018年6月間診療胃出血患者80例為分析對象。男性49例，女性31例；年齡在23～69歲間，平均（42.7±2.3）歲；病程在2～21天間，平均（8.1±0.8）天。納入標準：①患者入院后接受影像學檢查，結合病理學數(shù)據(jù)確診為胃出血；②對本研究所用藥物無禁忌癥情況；③展開研究前為患者詳細說明操作內容，患者在充分了解后表示愿意配合。排除標準：①合并嚴重臟器功能障礙或者受損情況；②合并嚴重精神疾病；③合并認知障礙；④處于妊娠期或者哺乳期階段。對患者進行數(shù)字編序并根據(jù)單雙號分為常規(guī)組與聯(lián)合組，各組有患者40例，在基線數(shù)據(jù)諸如性別、年齡方面兩組胃出血患者分布情況在統(tǒng)計學軟件處理后提示無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)組 患者在確診病情后立即進行血容量擴充，最短時間內完成靜脈補液治療，對其采取代血漿治療。同時給予奧美拉唑，產(chǎn)自青島雙鯨藥業(yè)有限公司，用藥方式為口服，首次用藥服用劑量為80mg，隨著患者病情控制情況進行適當調整，每天奧美拉唑應用劑量不得低于40mg，連續(xù)用藥5天后劑量保持為40mg，每天服用1次。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)組治療基礎上給予凝血酶，產(chǎn)自安徽桑尼生物藥業(yè)有限公司，初始時將劑量2000U凝血酶溶入40ml氯化鈉溶液，經(jīng)胃管注入，5天后將藥物劑量調整位500U，每間隔6小時用藥1次。

所有患者治療時間均為3周。

1.3 療效標準

止血標準：對患者進行血、尿液、大便、消化液樣本檢查，提示血紅蛋白指標無明顯下降，未發(fā)現(xiàn)黑便，接受大便隱血實驗后提示為陰性，胃液顏色正常。用藥后1d內患者順利止血，無出現(xiàn)并發(fā)癥，為顯效；用藥后3d內患者順利止血，無出現(xiàn)并發(fā)癥，為有效；治療超過3d患者依然未止血，需轉為手術治療，為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

實驗數(shù)據(jù)（計數(shù)資料、計量資料）使用SPSS20.0做統(tǒng)計與分析，具體經(jīng)t檢驗及卡方檢驗，由（）與[n（%）]對檢驗結果做描述，P值＜0.05說明實驗數(shù)據(jù)有較高的差異性，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 止血效果

觀察組患者止血有效率為92.5%，常規(guī)組止血有效率為80.0%，觀察組有明顯優(yōu)越性（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種治療方案對胃出血患者止血效果比較

2.2 臨床指標

在各項臨床數(shù)據(jù)包括止血時間、大便隱血轉陰時間和住院時間方面觀察組患者均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩種治療方案下胃出血患者相關臨床指標比較（d）

2.3 安全性

在治療方案引發(fā)不良反應情況方面兩組患者均無出現(xiàn)嚴重事件，發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3.討論

胃出血是臨床消化內科常見疾病，對于出血量較小的患者當前并不主張通過手術治療，藥物已經(jīng)能夠對一般胃出血患者有較好的改善效果，但在內科保守治療中止血時間越短則對于患者身體傷害程度越輕，同時止血效果也是制定治療方案的一個重要參考依據(jù)[2]。

奧美拉唑為臨床治療胃出血常用質子泵抑制劑，通過和細胞壁的分泌物H+-K+-ATP酶不可逆結合并產(chǎn)生亞磺酰胺復合物從而達到抑制其分泌的效果，即使在胃酸環(huán)境下也能夠保持足夠的藥效時間[3]。在本文研究中相對于單純常規(guī)治療，聯(lián)合凝血酶患者在止血效果和止血相關指標方面有顯著優(yōu)越性。凝血酶能夠讓纖維蛋白原出現(xiàn)反應，成為纖維蛋白，加快血液凝固時間從而獲得止血效果，另外還能夠在血管裂口位置形成血栓，縮短止血所需時間，兩者聯(lián)合發(fā)揮更好的止血效果[4-6]。

綜上所述，對胃出血患者選擇凝血酶、奧美拉唑聯(lián)合治療方案能夠縮短止血所需時間，有突出止血效果，安全性令人滿意，值得推廣。